Aspiration Manuelle Indications …

Aspiration Manuelle Indications ...

Indications verser l’utilisation MVA

L’utilisation de MVA Dans la perte de grossesse précoce

perte de grossesse précoce is Une expérience commune verser les femmes. Environ une femme sur quatre saisons connaîtra juin fausse couche Dans Sa vie. 1 Pour les femmes subissant juin perte de grossesse précoce, l’aspiration l’option is a de treatment. MVA was Rapporté Pour Etre Sûr et Efficace verser indication this. 1-3

L’utilisation de MVA verser interruption volontaire de grossesse précoce

L’Efficacité du MVA is comparable à Celui de l’EVA, with a Taux d’Achèvement Dans la Plupart des études de 98% ous plus. 4 Avec Les essais urinaires de grossesse Très Sensibles Sie PEUVENT detecter La Grossesse avant Memé UNE Periode manquée, les avortements précoces Sont possibles. Parce Que les femmes PEUVENT Prendre une décision au sujet de their grossesse des Trois OÜ Quatre jours après juin period manquée, fournissant des options de Sures et Efficaces au debut de la grossesse AUGMENTE les Possibilités Pour Les Femmes d’Acceder aux soins désir.

L’utilisation de MVA versez l’Achèvement de l’avortement médical a Échoué

Bien Que Le Taux d’avortement médicamenteux en Utilisant des schemes modernes de mifépristone et du misoprostol succès Depasse généralement 95%, l’aspiration is for the Parfois Nécessaire gestion d’Une poursuite de la grossesse, sac non gestationnel persistant, OU des saignements abondants prolongés Ou. MVA offre juin alternatif Soit D&C ous EVA versez la situation Gérer this. 2,3,5

Sécurité MVA et de l’efficacité

Des études au cours des 30 Dernières Années Ontario Documente l’innocuité et l ‘efficacité de MVA Pour l’IVG précoce et la gestion de perte de grossesse précoce.

Tableau 1: Sommaire des Résultats de Six Etudes comparatifs de MVA par rapport EVA 4,6-10

Les Données D’une study rétrospective majeure de 1.677 MVA procédures Pour l’IVG (99% lt; 10 semaines d’âge gestationnel) montrent: 6

  • 99,5% d’Efficacité *
  • ONU minimum de complications
  • 8 aspirations répétées (0,5%)
  • 12 infections (0,7%)
  • perforation utérine 1 (0,06%)

Les Données D’une study randomisée comparant MVA with EVA versez l’IVG (91 MVA vs 88 procédures d’EVA lt; 56 jours d’âge gestationnel) show: 4

  • 98% d’Efficacité **
  • ONU minimum de complications
  • 2 aspirations répétées (2,0%)
  • 2 infections (2,0%)
  • Aucune différence verser MVA vs EVA
  • Les Données d’essai non randomisé comparant MVA with EVA verser le premier quarter de l’IVG (41 MVA vs 42 procédures d’EVA lt; 10 semaines d’âge gestationnel) montrent: 7

    • temps Aucune différence statistiquement significative Entre les Groupes Dans le temps de la procédure, la perte Estimée de sang, les complications, le Montant de l’analgésie Utilisée, Ou de de récupération
    • Les deux methods (MVA et EVA) also ACCEPTABLES verser les patients

    Les Données D’une analyse rétrospective de cohorte comparant MVA et EVA versez du premier avortement quarter (1002 MVA vs 724 EVA lt; 10 semaines d’âge gestationnel) montrent: 8

    • Temps de procédure Similaire verser MVA et EVA
    • perte statistiquement, plus Faible Avec le MVA de sang ***
    • 22 reaspirations en MVA (2,2%)
    • 12 reaspirations en EVA (1,7%)
    • Dans l’ensemble, Aucune différence in the rate of l’utérus réaspiration with MVA ous EVA

    Les Données de l’Etude prospective de 115 femmes with la perte précoce de grossesse pris en charger in the spectacle ambulatoire: 9

    • 3 aspirations répétées (3%)
    • 2 infections post-procédure (2%)
    • admission 1 à l’hôpital imprévue (Résolu avant l’intervention de nécéssaire) (0,9%)

    Les Données de l’Étude randomisée comparant 89 MVA Dans Une clinique externe with 68 EVA Dans ous versez le Traitement de la grossesse précoce perte show: 10

    95% d’Efficacité verser MVA

    • ONU minimum de complications
    • 1 fièvre (température gt; 101,4 F (2%)
    • 3 visites à l’hôpital d’urgence sur le same jour de treatment (5%)
  • Pas de sécurité des différences d’Effets Secondaires versez MVA vs EVA
  • Moins de Temps de l’école ous au travail et moins Besoin de l’aide des Autres chez les patients MVA manqué.
  • * Dans l’ensemble, MVA Était de 99,5% Efficace verser Mettre fin a La Grossesse À Travers 12 semaines de gestation. Il N’y Avait Pas de complications Majeures, et les complications Mineures de Produits de conception et de l’retenus infection were Facilement traitées.
    ** MVA is Efficace versez la vider cavité utérine, à l’Égalité with standard aspiration. Le Taux de complications with MVA Était Sur le même bas niveau Que EVA.
    *** Bien Que la perte de sang, plus statistiquement Était Faible Avec le MVA, la difference between juin perte de sang d’environ 35 et 42 ml ne pas are cliniquement Importante.

    Contre-indications et mises en garde Dans l’utilisation du MVA

    De Il N’y un pas de contre-indications Pour l’aspiration de l’utérus à l’aide-de MVA JUSQU’à 12 semaines de gestation. L’utilisation de MVA verser les Grossesses Entre huit et 12 semaines de gestation may le vidage du nécessiter cylindre de seringue juin several ous foie versez terminer la procédure. En variante, several seringues PEUVENT Être UTILISE successivement. Comme EVA, MVA ne pas Doit Être used for the biopsie de l’endomètre Dans le Cas de suspicion de grossesse 11 et Doït Être used with précaution chez les femmes Qui Ont:

    • parents utérins anomalies
    • Troubles de la coagulation
    • infection pelvienne actif
    • L’anxiété extrême
    • Toute la condition obligeant le malade à Être médicalement instables

    Les conditions de vie en danger doivent Être abordées et gérées avant l’aspiration utérine, Quelle Que Soit la source: de vide.

    Complications possibles MVA

    Toute l’instrumentation de L’Utérus may entraîneur des complications. 11,12 utilisation de MVA is Associée à Taux non de complications global d’environ 2%, ne pas la majority are Nécessaires réaspiration et à la perforation. 8

    Il is importants d’être en Mesure de diagnostiquer ET GERER les complications possibles de MVA. complications CÉS similaires Sont verser les procédures effectuees with EVA Ou sont fonction de l’indication de la procédure elle-même:

    • évacuation incomplète. Bien Que l’utilisation D’une canule Qui est trop petite ous Arrêter l’aspiration trop Tôt may entrainer non tissu Conserve, juin hémorragie subséquente, et l’infection, la majority de complications se produisent Telles when la procédure is éffectuée de Façon appropriate . Une observation attentive des signes de achevement de La procédure et L’examen des tissus Minutieux Sont Les Meilleurs means verser au minimum Réduire la Probabilité d’évacuation incomplète. Les Facteurs de risques Pour Les Produits de conception ainsi que l’retenus comprennent âge du malade, indice de masse corporelle et la grossesse l’âge gestationnel. 13 évacuation incomplète can be traitee en répétant l’aspiration de l’utérus.
    • perforation utérine. This is complication le plus de sensibles de se Produire LORs de la dilatation. examen minutieux des nations unies versent Déterminant la situation de l’utérus et du col utérin is essentiel versez minimiseur le risk of this complication.
    • lacération du col utérin. Si non treatment is Nécessaire, des agents hémostatiques Tels Que Le nitrate D’argent suffisantes PEUVENT être Des verser des déchirures Mineures. Dans de rares CAS, suturer is Nécessaire.
    • infection pelvienne. Si l’infection post-opératoire se Produire, le treatment Dépend de l’emplacement et le type de d’infection.
    • hémorragie. Lourd saignement (exemple le trempage d’ONU maxi-pad par Toutes Les 20 minutes pendant 1 heure) is rare, but may à survenir la suite MVA. Le treatment Dépend de la gravité de l’hémorragie.
    • hematómetra. Céci état is de juin Dans l’utérus Laquelle is distendu par la formation de caillots et de sang. L’étiologie la et probables non Caillot adhérent in the canal endocervical HNE D’une petite déchirure Qui a eu lieu au cours de la procédure. L’utérus can be, plus grande Que la procédure avant et Extrêmement tendre. This état can be traitee par ré-aspiration de l’utérus, bien Que la dilatation seul is reasonable Souvent.
    • vagale réaction. se produit généralement à proximité ous après l’Achèvement de la procédure. Femme may se Sentir étourdi ous nauséeux. Si la procédure n’à pas encore was achevée, Mettre fin à la procédure Jusqu’a Ce que la réaction d’un Cesse. Avoir le mensonge de la femme Soit à plat ous en trendelenburg inverse with SES pieds Levés au-dessus du niveau de son coeur. Provide juin compresse froide verser le devant et l’arrière de fils cou. Une Fois Que la réaction a disparu, continuateur la procédure. 15

    Les références

    1. Creinin MD, Schwartz JL, Guido RS, Pymar HC. concepts de gestion de failurecurrent de grossesse précoce. Obstet Gynecol Surv. 2001; 56 (2): 105-113.
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    14. Klein S, Miller S, Thomson F. Un Livre pour les sages-femmes: soins Pour la grossesse, la naissance, et la santé des femmes. Berkeley, Californie: Fondation Hesperian; 2000: Chapitre 23.

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