Est hiv aids_1

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Les enfants et le VIH / SIDA

À l’échelle mondiale, entre 2002 et 2013, il y avait une réduction de 58% du nombre de nouvelles infections à VIH chez les enfants (de moins de 15 ans) .1

Malgré cela, plus de 240.000 enfants ont été infectés par le VIH en 2013 – environ 700 nouvelles infections chaque jour.2 En outre, des millions d’enfants chaque année sont indirectement touchés par l’impact de l’épidémie du VIH sur leurs familles et leurs communautés.

Il y avait 3,2 millions d’enfants vivant avec le VIH dans le monde entier à la fin de 2013-91% de ceux-ci résident en Afrique sub-saharienne. Dans la même année, seulement 24% des enfants qui avaient besoin d’un traitement antirétroviral (ART) a reçu et 190.000 enfants sont morts de illnesses.3 liées au SIDA

Des tests réguliers du VIH, le traitement, le suivi et les soins pour les enfants vivant avec le VIH peuvent leur permettre de vivre une vie longue et épanouie. Cependant, un manque d’investissement et les ressources nécessaires pour les tests adéquats, les médicaments pédiatriques antirétroviraux (ARV) et des programmes de prévention signifie les enfants continuent de souffrir des conséquences de l’épidémie.

Pourquoi les enfants sont à risque du VIH?

transmission mère-enfant (TME)

La majorité des enfants vivant avec le VIH sont infectés par la transmission mère-enfant, pendant la grossesse, l’accouchement ou l’allaitement.

Il est essentiel que les enfants qui ont été infectés par l’intermédiaire de la transmission mère-enfant reçoivent un traitement pour les garder en bonne santé. Si elles ne sont pas sous traitement antirétroviral (ART), un tiers des enfants qui vivent avec le VIH ne sera pas atteint leur premier anniversaire, et la moitié ne sera pas atteint leur deuxième birthday.4

Grâce à un financement. le personnel et les ressources de formation, les nouvelles infections parmi des milliers d’enfants pourraient être évités.

La transmission sexuelle

Il y a eu une diminution globale du nombre de jeunes qui déclarent avoir des rapports sexuels moins de 15.5 Toutefois, les filles de moins de 15 ans peuvent encore se marier avec le consentement de leurs parents à cet âge dans 52 pays autour du monde6 Ceci et d’autres normes culturelles mènent aux enfants de devenir sexuellement actifs à un jeune âge, ou d’être victimes de violences sexuelles.

Plus l’âge des premiers rapports sexuels, plus le risque à vie de l’infection à VIH. En effet, au début du premier rapport sexuel est souvent associée à des partenaires plus âgés, des taux plus élevés de rapports sexuels forcés et des niveaux inférieurs de préservatifs use.7

Les enfants qui consomment des drogues injectables

Les chiffres mondiaux et nationaux pour le nombre d’enfants de moins de 15 consommateurs de drogues injectables sont limitées. Ceci en dépit des études rapportant que certains commencent à injecter de la drogue dès l’âge de 10,8 ans

Les enfants qui consomment des drogues injectables sont plus susceptibles de partager des seringues et pas accès aux services de réduction des méfaits. en raison de l’âge, ce qui les rend plus vulnérables à l’infection par le VIH.

Les enfants qui consomment des drogues injectables sont également plus susceptibles de vivre dans la rue, orphelins, et hors de l’école. Les orphelins et les enfants vulnérables sont souvent marginalisées dans la société, ce qui rend difficile de les atteindre avec la santé et le VIH services9

infection par le VIH dans les milieux médicaux / santé

Bien que très rare aujourd’hui, l’infection à VIH peut se produire dans les milieux médicaux. Par exemple, à travers des aiguilles qui ne sont pas stérilisés ou par transfusion sanguine où le sang infecté est utilisé.

Il a été rapporté en 2012 qu’au cours de la dernière décennie au Kirghizstan, 270 enfants ont été infectés par le VIH dans les hôpitaux en raison de médecins ne suivent pas les précautions universelles pendant procedures.10 médicale

Orphelins et enfants vulnérables (OEV)

L’un des impacts les plus dévastateurs de l’épidémie de VIH est la perte de générations entières de gens dans les communautés les plus durement touchées par l’épidémie. À cet égard, il est souvent les enfants qui se sentent l’impact le plus grand, avec la perte des parents ou des parents âgés.

Un «orphelin» est défini par les Nations Unies comme un enfant qui a «perdu un ou deux parents. Dans le monde, on estime que 17,8 millions d’enfants de moins de 18 ans ont été rendus orphelins par le sida, et que ce nombre passera à 25 millions en 2015. Environ 15,1 millions, ou 85% de ces enfants vivent en Afrique sub-saharienne. Dans certains pays qui sont durement touchés par l’épidémie, un grand pourcentage de tous les enfants orphelins – par exemple 74% au Zimbabwe. et 63% en Afrique du Sud – sont orphelins à cause du SIDA.11

programmes VIH axés sur les OEV sont une stratégie essentielle pour réduire la vulnérabilité au VIH chez les enfants. Ces programmes mettent l’accent sur le soutien aux soignants des enfants, des générations souvent plus âgés, le maintien des enfants à l’école, la protection de leurs droits légaux et humains, et veiller à ce que leurs besoins émotionnels sont pris en charge for.12

les programmes de prévention du VIH pour les enfants

Prévention de la transmission mère-enfant (PTME)

Prévention de la transmission mère-enfant (PTME) est l’un des plus grands succès du VIH médicale histoires. Administrer les ARV à la mère et de l’enfant garde la mère en bonne santé et diminue le risque de transmission du VIH à l’enfant beaucoup.

La transmission verticale du VIH de la mère à l’enfant peut être pratiquement éliminé, aussi longtemps que les femmes enceintes ont accès à des programmes de PTME. Pour de nombreux pays à travers le monde, cela est leur priorité de la prévention du VIH le plus réussi et important.

2013 Organisation mondiale de la santé (OMS) des lignes directrices pour la PTME de l’Etat du VIH que les pays doivent décider d’offrir toutes les femmes enceintes ART pour la vie, quel que soit leur nombre de CD4 après l’allaitement (l’option B +); ou d’offrir ART pendant la grossesse et l’allaitement maternel comme la prophylaxie, et seulement continuer ART après l’allaitement si leur taux de CD4 tombe en dessous de 500 (l’option B) .13

En dépit de cette connaissance médicale, l’accès des femmes enceintes au dépistage du VIH et les ARV est à la traîne. Au cours de 2013, environ 54% des femmes enceintes n’a pas reçu un test VIH, et étaient donc pas au courant de leur statut sérologique. Parmi ceux qui ont reçu un test et ont reçu un diagnostic positif, 7 sur 10 ont reçu le traitement pour la PTME. Cela a permis d’éviter 900.000 nouvelles infections à VIH chez les enfants entre 2009 et 2013,14

L’allaitement maternel est responsable de la moitié de toutes les transmissions du VIH de la mère à l’enfant. Lorsque l’allaitement artificiel est pas une option viable, les femmes peuvent réduire considérablement le risque de transmission du VIH à leur enfant si elles allaitent exclusivement et sont sous traitement. Cependant, seulement 49% des femmes de continuer à prendre des médicaments antirétroviraux pendant la phase de l’allaitement maternel, comparativement à 62% des femmes pendant la grossesse et l’accouchement, en soulignant le besoin urgent d’éducation sur l’importance de poursuivre treatment.15

Scolarité et éducation sur le VIH

Les enfants devraient avoir l’âge approprié, culturellement pertinent, scientifiquement exacte et de l’éducation et de l’information non-jugement sur le sexe, le VIH, le SIDA et les relations.

L’inclusion du sexe et VIH & éducation sur le SIDA pour les jeunes enfants est essentiel pour lutter contre la stigmatisation qui entoure le VIH, et d’enseigner aux autres les faits sur le VIH transmission.16 programmes de sensibilisation au VIH sont importants pour encourager l’ouverture sur le VIH plutôt que sujet.17 taire

Il y a plusieurs façons d’atteindre les jeunes; y compris par les groupes sociaux, les médias et la sensibilisation par les pairs – et pas seulement à l’école.

En outre, tous les enfants vivant avec le VIH ont le droit d’aller à l’école, comme tout autre enfant fait. Les politiques doivent être mises en place pour assurer un enfant vivant avec le VIH à l’école ne sont pas soumis à la stigmatisation et à la discrimination ou d’intimidation, et que leur statut est maintenu confidential.18

Droits de l’enfant

Les enfants et les adolescents partagent une charge croissante de l’épidémie mondiale de VIH. les programmes de prévention du VIH peuvent aborder cette question en assurant les droits des enfants au sein de la société sont accordées. Cela inclut le droit à l’éducation, la contraception, la participation à des programmes VIH, protection contre la violence, l’égalité des sexes et l’absence de stigma.19

Prévenir les mariages d’enfants

À l’échelle mondiale, environ 11% des jeunes filles sont forcées de se marier avant l’âge de 15. Cela met les jeunes filles à risque du VIH, car ils peuvent être incapables de négocier l’utilisation du préservatif, ou prévenir la violence sexuelle. La maternité précoce risque également une jeune fille qui ne savent pas son statut VIH de transmettre le VIH à ses programmes de prévention du VIH de baby.20 besoin pour atteindre les jeunes filles qui sont forcées de se marier tôt.

Le soutien familial pour les enfants vivant avec le VIH

structures de parenté sont déjà forte dans de nombreux pays africains où les enfants sont les plus touchés par le VIH. En conséquence, les familles offrent souvent un plus long terme, une forme stable de soins pour un enfant qui vit avec le VIH, ou a été orphelins du sida, d’une institution ou de soins programme.21 Il a été souligné que la prise enfants loin de leurs familles devraient être un dernier recours, car les familles sont plus susceptibles d’être une source de support.22 émotionnelle

Soutenir une famille holistique peut être la meilleure façon d’assurer une bonne qualité de vie pour l’enfant. Cela devrait inclure les régimes de protection sociale qui fournissent une aide extérieure aux familles les plus pauvres dans les zones où la prévalence du VIH est élevée. De tels régimes sont désormais considérés comme un élément précieux d’améliorer la vie des enfants touchés par HIV.23

Le soutien financier pour les enfants vivant avec le VIH

revenu du ménage réduit combiné avec l’augmentation des charges (par exemple pour le traitement, le transport, les funérailles) peut pousser les familles dans la pauvreté, ce qui a des résultats négatifs pour les enfants en matière de nutrition, l’état de santé, l’éducation et le soutien affectif. En réduisant la vulnérabilité économique d’un ménage, les enfants bénéficient d’une meilleure nutrition, la possibilité d’aller à l’école au lieu de travail et un meilleur accès à healthcare.24

Une mesure de protection sociale réussie est un transfert de trésorerie ou de revenus. Ce sont les décaissements aux particuliers ou aux ménages identifiés comme très vulnérables. Le nombre de ces programmes a doublé en Afrique entre 2000 et 2012, Etats-Unis soutenant des transferts de 10 milliards $ au cours de cette période25

Pour veiller à ce que les enfants sont au centre de ces transferts, certains ont des conditions. Par exemple, un programme au Ghana qui exige des ménages de garder les enfants à l’école, inscrivez-vous avec le régime national d’assurance, et amener les enfants aux établissements de santé pour des contrôles ups.26

le dépistage du VIH pour les enfants

Les directives de traitement OMS état 2013 que les nourrissons nés de mères vivant avec le VIH doivent être testés pour le VIH dans les deux mois27 Cependant, seulement 42% des nourrissons ont été testés dans ces lignes directrices lors de 2013,28

Il est essentiel que les nourrissons sont ensuite re-testés pour le VIH quand ils cessent d’allaiter, parce que l’allaitement peut être une voie de transmission du VIH de la mère à baby.29

Les obstacles au dépistage du VIH pour les enfants

L’investissement dans la technologie de point de soins a besoin d’expansion, pour permettre aux enfants d’être diagnostiqués à la clinique qu’ils fréquentent, ce qui leur permet de commencer le traitement dès que possible.30 traitement Commencer tôt a montré une plus grande benefits.31 de santé à long terme

Dans beaucoup de zones inaccessibles, rurales, le dépistage du VIH est tout simplement indisponible. Les professionnels de santé doivent utiliser le diagnostic clinique à la place, pour déterminer le VIH-positif de l’enfant. Malheureusement, cela se traduit par un grand nombre d’infections va undetected.32

L’accès au traitement antirétroviral pour les enfants

OMS 2013 des directives de traitement indiquent que tous les enfants de moins de cinq ans qui sont diagnostiqués avec le VIH devraient commencer le traitement antirétroviral immédiatement, quel que soit le nombre de CD4.

Lorsque cela se produit, la probabilité de décès d’un enfant vivant avec le VIH diminue de 75%, mais seulement si l’enfant reçoit un traitement antirétroviral dans ses 12 premières semaines de life.33 Pourtant, 76% des enfants qui pourraient être bénéficient de cette thérapie à revenu faible ou intermédiaire et les pays ne reçoivent pas it.34

Les enfants doivent idéalement recevoir des médicaments sous forme de sirops ou de poudres, en raison de la difficulté d’avaler un comprimé. Toutefois, ils sont plus coûteux. En conséquence, les soignants se cassent souvent des comprimés pour adultes en plus petites doses, courir le risque que les enfants reçoivent trop peu ou trop de drug.35

Les obstacles à la prévention, au traitement et aux soins pour les enfants

Antiretroviral observance du traitement

Les enfants doivent prendre un traitement antirétroviral (ART) en moyenne 20 ans de plus que les adultes, ce qui accroît les problèmes d’adhérence. Comme plus d’enfants sont de plus en plus avec le VIH, les services pour les enfants plus âgés largement insuffisants sont à venir à la lumière.

Cela comprend la complexité d’adhérer à un traitement tout en passant par la puberté, lorsque les enfants veulent la liberté et non des régimes médicaux stricts, la confusion autour des régimes ARV à mesure qu’ils grandissent sur les traitements de l’enfant et dans les adultes, et un manque de services ciblés pour les groupes d’âge qui ne relèvent pas strictement en «enfants» ou «adults’.36

À l’échelle mondiale, environ 80% des enfants sont retenus sur le traitement à 12 mois – presque égal au taux chez adults.37

Perte de suivi

Beaucoup d’enfants arrêtent tout simplement tourner pour les soins de santé check-up pour recevoir un traitement. Une étude portant sur 13,611 enfants des pays à faible revenu en Asie et en Afrique a révélé que 18 mois après le début de l’ART, 5,7% étaient décédés, 12,3% ont été perdus de vue, et 8,6% avait transféré à d’autres cliniques. Perte de suivi était beaucoup plus grande en Afrique de l’Ouest (21,8%) par rapport à l’Asie (4,1%). 38

Les enfants sont plus susceptibles d’être perdus de vue que les adultes parce qu’ils comptent sur leurs parents ou les soignants d’avoir accès aux soins de santé services.39 Certaines des raisons les enfants sont perdus de vue incluent le manque de contact avec les soignants l’information, la stigmatisation et de conseil défis, le fardeau des patients pour revenir sur les résultats, et faible suivi dans clinics.40

les coûts de traitement antirétroviral

Bien que le coût du traitement de première ligne pour les enfants a considérablement diminué en raison de la disponibilité des médicaments génériques, si un enfant se développe la résistance aux médicaments et doit commencer une deuxième série de médicaments, le traitement devient beaucoup plus cher.

OMS qualifie de nouveaux médicaments antirétroviraux adaptés aux enfants régulièrement, mais sans accès à des versions génériques bon marché de leur la majorité des enfants vivant avec le VIH ne sera pas benefit.41 L’incitation pour les produits pharmaceutiques à développer des médicaments pédiatriques est également diminuer le nombre de nourrissons nés VIH- positif diminue rapidly.42

divulgation du VIH

De nombreux aidants retardent la divulgation d’un enfant leur statut, car ils sont soucieux du bien-être de l’enfant, sont préoccupés par être blâmé, et sont préoccupés par la stigmatisation de la communauté.

Il est important pour un travailleur de la santé ou un soignant à la divulgation de l’état d’un enfant à eux, pour empêcher l’enfant un sentiment d’isolement et de découvrir leur statut accidentellement, ou en public. On pense que la divulgation donne un enfant une plus grande stabilité mentale et health.43

Psychosocial bien-être

Beaucoup d’enfants vivant avec le VIH expérience des événements de vie difficiles qui pourraient avoir un impact sur leur bien-être psychosocial, comme la perte de soignants de maladies liées au SIDA, la stigmatisation, le choc de leur statut et de ne pas comprendre l’importance d’adhérer au traitement.

Pour atténuer ces événements, il est important d’encourager les enfants à avoir une vision positive de la vie, ce qui peut être aidé par la pleine utilisation des services tels que le soutien groups.44

Maladies de l’enfance

Maladies de l’enfance, comme les oreillons et la varicelle peuvent affecter tous les enfants, mais parce que les enfants vivant avec le VIH ont un système immunitaire affaibli, ils peuvent trouver que ces maladies sont plus fréquentes, durent plus longtemps, et ne répondent pas aussi bien au traitement.

On estime que 74.000 enfants sont morts de la tuberculose (TB) en 2012. Toutefois, ce chiffre est considéré comme beaucoup plus élevé que de nombreux pays ne signalent le VIH comme la cause sous-jacente de la mort, de la tuberculose comme cause.45 contributif

L’avenir de l’épidémie de VIH chez les enfants

Les enfants sont affectés de manière disproportionnée par l’épidémie de VIH, et continuent d’être laissés pour compte dans la fourniture de sauver la vie des traitements antirétroviraux. Compte tenu des taux de fourniture d’une femme enceinte avec des ARV pour prévenir la transmission du VIH de la mère à l’enfant le succès, il est regrettable que les femmes ne sont pas tous enceintes vivant avec le VIH bénéficient de ces médicaments.

En outre, les essais et le traitement des opportunités pour les enfants doivent être élargis pour les mettre en conformité avec la population adulte.

Parallèlement à cela, il doit y avoir un meilleur accès aux médicaments qui peuvent prévenir la transmission mère-enfant, des tests appropriés, des liens efficaces aux soins et le traitement, et de soutien pour les familles et les communautés qui fournissent le matériel, social, et la fondation émotionnelle pour le développement d’un enfant.

Crédit photo: © AVERT par Corrie Wingate. Les photos sont utilisées à des fins d’illustration. Ils ne signifient pas que l’état de santé ou de comportement de la part des gens dans la photo.

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