Ganglion intraosseuse de la cheville …

Ganglion intraosseuse de la cheville ...

Le pied & Cheville Journal 1 (3): 2

Le cas d’un homme de 52 ans avec un ganglion kyste persistant de l’aspect dorsolatéral de la cheville est présenté. Lors de l’excision, ganglion communiquée à une région kystique dans l’os de la malléole latérale. Le patient a été traité par curetage de la malléole latérale et la greffe osseuse trabéculaire.

Mots clés: ganglion Intraosseous, latéral malleous, ganglion, tumeur bénigne

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Publié en ligne: 1er mars 2008,

ISSN: 1941-6806 / 08/0103-0002
doi: 10,3827 / faoj.2008.0103.0002

g anglia sont le plus souvent situé autour du poignet comme un gonflement des tissus mous avec un pédicule. Cela peut être attribuée à l’scapholunaire ou les articulations radioscaphoïdien ou de la gaine du tendon environnant. ganglion Intraosseous sont rarement signalés et se produisent principalement des kystes osseux du carpe. [1,2,3,4] Un kyste de la malléole latérale est un événement rare avec un seul rapport dans la littérature. [5] Nous rapportons un cas d’un ganglion intraosseuse de la malléole latérale avec un gonflement des tissus mous. Il y avait une communication entre un ganglion intraosseuse et recouvrant le kyste des tissus mous.

A 52 ans, l’homme a été renvoyé pour le traitement de gonflement impliquant l’aspect latéral de la cheville droite. Deux ans avant la présentation, le gonflement semble avoir atteint une taille significative avec la douleur des douleurs associées. Le patient a également remarqué la douleur autour de sa cheville sur roulement de poids. Après complément d’enquête, le patient fait état d’une blessure à la torsion de la cheville droite dans un match de rugby qui a eu lieu en 1972. La blessure a été traitée par immobilisation de fonte et de la physiothérapie. Le patient a ensuite subi une réparation chirurgicale en 1975, dont les détails ne sont pas disponibles. Cette chirurgie a été un succès et il a été en mesure de retourner au travail et aussi jouer au rugby. L’examen physique a révélé un diamètre de 6 cm de gonflement sur l’aspect dorsolatéral de la cheville droite. Il n’y avait pas de chaleur ou de tendresse sur le gonflement. Gonflement semblait fixé à la malléole latérale. Il était profonde tendresse sur la face postérieure de la malléole latérale. (Fig. 1)

Figure 1 gonflement des tissus mous de la cheville latérale droite.

L’examen de la cheville a révélé une amplitude de mouvement de 15 ° et 30 ° dorsiflexion flexion plantaire de la cheville, le mouvement au-delà de ce qui était pénible. Il y avait des preuves de l’épanchement articulaire et de tendresse sur la ligne commune sur la palpation profonde. état neurovasculaire Distal semblait normal.

Examen du sang, y compris nombre total de lymphocytes, VS, CRP, le facteur rhumatoïde et de l’acide urique sérique étaient normaux.

L’imagerie par résonance magnétique du pied montré collections liquidiennes discrètes à l’extérieur ainsi que l’intérieur de la malléole latérale et était compatible avec le diagnostic de gonflement bénin de ganglion. (Fig. 2)

Figure 2 T1 image IRM pondérée montrant un signal lumineux homogène bien défini dans T2 et T2 coronale et diminuent le signal en T1, pénétrant dans les tissus mous antérolatérale.

Radiographie Plaine a révélé l’arthrose modérée de la cheville avec le rétrécissement de l’espace articulaire. Il y avait une ostéolyse multiloculaire subtile dans la malléole latérale de minces marges sclérotique le long de la partie médullaire de la malléole latérale. Le péroné avait l’expansion remodelé doux avec mince os cortical. Il y avait un énorme gonflement des tissus mous liés à la malléole latérale. (Fig. 3ab)

Figure 3a vue mortaise cheville montrant gonflement des tissus mous latérale malléole latérale. Une lésion ostéolytique multiloculaire est vu dans le péroné.

Figure 3b radiographie latérale montrant l’arthrose diffuse de la cheville antérieure et postérieure mortaise. gonflement des tissus mous est également apprécié en avant.

Le diagnostic différentiel comprend une tumeur géante cellulaire, arthropathie goutteuse, ganglion kyste, aneurysmal kyste osseux ou le sarcome synovial.

Sous le contrôle Garrot le ganglion a été excisée par une incision latérale. Il y avait une masse kystique de 4 cm x 4 cm douce qui communiquait directement avec la malléole latérale. Il y avait un petit défaut sur la face postérieure de la malléole. (Fig. 4)

Figure 4 Photo montrant intra-opératoire disséquée superficielle gonflement de la malléole latérale.

Ganglion kystes sont des tumeurs contenant de la mucine courants qui affectent une grande variété d’articulations du corps, y compris celles du pied et de la cheville. En dépit de leur histologie bénigne, les kystes peuvent être problématiques.

La douleur et les effets de masse associés aux lésions peuvent faire ambulation et de porter des chaussures difficiles.

En 1989, une série de 83 cas de tumeurs des tissus mous du pied et de la cheville ont été analysés rétrospectivement pour déterminer la fréquence relative des lésions. [15] Soixante-douze (87 pour cent) des tumeurs sont bénignes. kystes ganglionnaires et fibromatoses plantaires étaient les plus courantes. Ganglion ont également été décrits dans les zones les plus rares du tendon, des nerfs et des os [6,7,8]

L’étiologie de ganglions intra-osseux est incertain. Il a été démontré que les kystes par Landels dans l’arthrose ont été soulevées à partir d’une intrusion de liquide synovial dans l’os à la surface articulaire. [9]

Kambolis a examiné 15 cas de défauts ganglionnaires kystiques d’os, et a suggéré que la lésion intraosseuse a été le résultat de l’extension du ganglion des tissus mous recouvrant en os. [8] D’autres théories quant à la cause des ganglions intra-osseux comprennent la dégénérescence du tissu conjonctif intramédullaire et métaplasie du tissu conjonctif squelettique

Dans une revue de 54 cas de ganglion kyste, Rozbruch rapporté 4 patients avec ganglion intraosseuse situé dans le tibia proximal, de la rotule et de la tête du premier métatarsien. [10] Ils ont également suggéré que le curetage de l’os donne de meilleurs résultats. ganglion tarse isolée sans tissu mou a également été rapportée. [11,12,13,14] Un kyste de la malléole latérale avec une extension des tissus mous est un événement rare, et il n’y avait qu’un seul rapport trouvé dans une revue de la littérature. [5]

L’excision chirurgicale est nécessaire dans la majorité des cas, pour confirmer le diagnostic ainsi que soulager la douleur lorsque les mesures conservatrices sont infructueuses. Le taux de récidive après l’excision des ganglions des tissus mous peut varier de 7 à 43 pour cent. [15] Il semble que la récurrence suivante curetage d’un ganglion intraosseuse est rare. [16]
Les lésions osseuses avec une apparence similaire radiographique (tumeurs de cellules géantes, kyste osseux anévrismal, enchondromes, sarcome synovial et arthropathie goutteuse) doivent être différenciés des ganglions intra-osseux. Curetage du kyste suivi par l’emballage du défaut avec greffe osseuse est le traitement de choix.

1. Tüzüner T, Subasi M, Alper M, Kara H, de type Z. Orhan Pénétrant ganglion intraosseuse kyste de l’os semi-lunaire West Indian J. Med 54 (6): 384-6 2005.
2. De Smet L, Van Ransbeeck H.Intraosseous ganglion du pyramidal. Une approche de transpisiformal. Acta Orthop Belg. 66 (2): 194-6, 2000.
3. Fealy MJ, Lineaweaver W.Intraosseous ganglion kyste du scaphoïde. Ann Plast Surg. 34 (2): 215-7, 1995.
4. Ikeda M, Oka Y. Lésion kystique dans l’os carpien. Surg main. ; 5 (1): 25-32, 2000.
5. Ahn JI, Parc JS. ganglion Intraosseous. Rapport d’un Orthop case.Int; 17 (3):. 184-7 1993.
6. Costa CR, Morrison WB, JA Carrino, Raiken SM. IRM d’un ganglion kyste intratendineuse du tendon péronier brevis. Clin Orthop Relat Res; 445:. 254-60, 2006.
7. Adn M, Hamlat A, Morandi X, Y. Guegan intraneurale ganglion kyste du nerf tibial. Acta Neurochir (Wien). 148 (8): 885-9; 2006.
8. Kambolis C, Bullough PG, Jaffe HI. défauts kystiques ganglionnaires d’os. J Bone Joint Surg Am. 55 (3): 496-505, 1973.
9. Landells JW. Les kystes osseux de l’arthrose. J Bone Joint Surg 35B, 643-6,1953.
10. Rozbruch SR, Chang V, Bohne WH, Deland JT. kystes ganglionnaires de l’extrémité inférieure. Orhopedics 21: 141- 148, 1998.
11. Murff R, Ashry HR. ganglion Intraosseous du pied. J Surg cheville du pied; 33 (4):. 396-401,1994.
12. Uysal M, Akpinar S, Ozalay M. débridement arthroscopique et greffage de ganglion talien intraosseuse. Arthroscopy.21 (10); 1269,2005.
13. Wu KK. Intraosseous ganglion kyste de l’cunéiforme milieu du pied. J pied cheville surg 33 (6): 633-5 1994.
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15. Kirby EJ, Shereff MJ, Lewis tumeurs MM.Soft des tissus et des lésions ressemblant à des tumeurs du pied. Une analyse de quatre-vingt-trois cas. JBJS (Am). Avril; 71 (4): 621-6 1989.
16. Ponce J, Bonne J, Maxian S. Ganglions du pied et de la cheville, une analyse rétrospective de 63 procédures. J Am Pod Assoc 89: 163 168 1999.

Adresse de correspondance: Dr. Vasu Pai, Hôpital Gisborne, Ormand Road, Gizborne, Nouvelle-Zélande.
E-mail: vasuchitra@gmail.com

1 orthopédique spécialiste, Gisborne, Hôpital, Ormand Road, Gisborne, Nouvelle-Zélande. 2 Maison Chirurgien, Hôpital Middlemore, Auckland, Nouvelle-Zélande.

© Le Pied & Cheville Journal, 2008

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