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Vaccin antivariolique: Contre-indications, administration et Effets indésirables

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Depuis les attentats terroristes du 11 Septembre 2001, et les expositions de l’anthrax dans les semaines suivantes, le souci que la variole pourrait être utilisé comme une arme biologique a augmenté. services de santé publique et de l’armée des Etats-Unis ont entamé le processus de vaccination des soldats et des premiers intervenants civils. La vaccination antivariolique comporte des risques graves: environ un 1 million primovaccinés et un à 4 millions de revaccinés vont mourir de réactions vaccinales indésirables. Les effets secondaires les plus graves de vaccin antivariolique comprennent la vaccine progressive, la maladie centrale post-vaccinale du système nerveux, et l’eczéma vaccinatum. Certaines de ces réactions peuvent être traitées avec des immunoglobulines de la vaccine ou le cidofovir. le dépistage du patient et le soin du site sont essentiels. Les médecins de famille doivent apprendre à dépister vaccines potentiels pour les contre-indications (par exemple de l’immunodéficience, immunosuppression, certaines maladies de la peau et des yeux, la grossesse, l’allaitement, l’allergie au vaccin ou de ses composants, une maladie intercurrente modérée ou sévère) et de traiter les effets indésirables associés aux vaccins.

Le vaccin antivariolique a évolué à partir variolisation, une technique qui a été développée en Chine et l’Empire ottoman. Variolisation impliqué l’exposition délibérée de personnes non immunisées aux matériaux prélevés sur les victimes de la variole connus. Lady Montague, l’épouse de l’ambassadeur britannique à l’Empire ottoman, a observé variolation de première main et a préconisé l’utilisation de la technique en Angleterre. En 1798, le médecin britannique Edward Jenner utilisé lymphe contenant cowpox virus de trayeuse pour vacciner un enfant1

Au cours des 150 prochaines années, le vaccin antivariolique est devenu le vaccin le plus réussi dans l’histoire. Jusqu’en 1972, ce vaccin a été administré systématiquement aux États-Unis enfants.2 En 1966, l’Organisation mondiale de la Santé a lancé un programme qui a abouti à la déclaration 1980, que la variole a été éradiquée à travers le monde.3

En raison des événements du 11 Septembre 2001, l’inquiétude a augmenté que les organisations terroristes ou des États voyous pourrait utiliser la variole comme weapon.4 biologique En Décembre 2002, le gouvernement américain a commencé un programme de vaccination contre la variole pour les travailleurs de la santé publique et des hôpitaux civils, y compris sélectionné les médecins, les infirmières et le personnel auxiliaire. L’armée américaine a également lancé un programme de vaccination pour les membres de services.

vaccin antivariolique

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Le vaccin antivariolique contient le virus de la vaccine en direct, un cousin plus doux de l’variolique (la variole) virus.5 Il ne contient pas le virus de la variole et ne peut pas causer la variole. Le vaccin contient lyophilisé lymphe de veau et des traces de polymyxine B, la streptomycine, la tétracycline et neomycin.6 le diluant de vaccin est de 50 pour cent de glycérine avec une petite quantité de phenol.6 le vaccin ne contient pas de sous-produits d’oeuf ou thimerosal.6

Une fois que le vaccin antivariolique est reconstitué, il peut être réfrigéré et utilisé jusqu’à 60 jours7 Après une seule vaccination, 95 pour cent des patients sont protégés dans les 10 jours, 8. 9 et l’immunité dure au moins cinq ans (plus après revaccination) .2. 10 [Référence 8&# X2014; niveau de preuve C, des lignes directrices de consensus / experts]

CONTRE-INDICATIONS

Les contre-indications figurant au tableau 1 8. 11. 12 appliquent aux vaccines potentiels et leurs contacts familiaux, y compris contacts.8 sexuelle. 11 [Référence 11&# X2014; niveau de preuve C, des lignes directrices de consensus / experts] Les contre-indications figurant au tableau 2 8. 11. 12 appliquent uniquement à vaccinees.8 potentiel. 11

Contre-indications à la vaccination antivariolique chez les vaccinés potentiels et leurs contacts familiaux et sexuels *

Eczéma ou la dermatite atopique (dans le passé, même si pas actuellement actif). Les patients atteints de ces maladies ou une histoire de ces maladies ne devraient pas être vaccinés.

Aiguë, chronique ou maladies de la peau exfoliative, y compris les brûlures, l’impétigo, la varicelle, la dermatite de contact, le zona, l’herpès, l’acné sévère, la maladie de Darier (kératose folliculaire), et le psoriasis. Tant que ces conditions claires, les patients ne doivent pas être vaccinés.

Les maladies ou les conditions qui provoquent l’immunodéficience ou l’immunosuppression, y compris l’infection humaine par le virus de l’immunodéficience ou le syndrome d’immunodéficience acquise, transplantation d’organe ou de cellules souches, une tumeur maligne généralisée, la leucémie, le lymphome, agammaglobulinémie, et les maladies auto-immunes. Les patients atteints de ces maladies ou conditions ne doivent pas être vaccinés.

Les traitements qui provoquent l’immunodéficience ou une immunosuppression, y compris une radiothérapie, les antimétabolites, les agents alkylants, les corticostéroïdes, les agents chimiothérapeutiques, les médicaments et de transplantations d’organes. Les patients ne doivent pas être vaccinés jusqu’à ce qu’ils, ou leurs contacts familiaux, ont été hors traitement immunosuppresseur pendant trois mois.

maladies oculaires inflammatoires, y compris la chirurgie oculaire et l’utilisation ultérieure de gouttes oculaires stéroïdes. Ces patients ne doivent pas être vaccinés tant que la condition oculaire est bien contrôlée et ils n’ont pas eu recours à l’oeil stéroïdes gouttes pendant au moins deux semaines.

Grossesse, ou envisage de devenir enceinte dans les quatre prochaines semaines. L’abstinence ou des mesures contraceptives hautement efficaces devraient être recommandées pour réduire le risque de grossesse dans les quatre semaines suivant la vaccination.

*&# X2014; Il n’y a pas de contre-indications à la vaccination des patients qui ont eu une exposition directe à la variole.

L’usage de stéroïdes est une contre-indication à la vaccination antivariolique si la dose de prednisone ou équivalent est supérieur à 2 mg par kg par jour ou 20 mg par jour pour deux ou plusieurs patients semaines5 doit interrompre le traitement immunosuppresseur au moins trois mois avant qu’ils ne soient vaccinated.6 administration du vaccin contre la variole ne soit pas contre-indiqué chez les patients qui utilisent nasale ou inhalateurs contenant des stéroïdes oraux ou qui reçoivent des tissus mous ou les injections conjointes contenant des stéroïdes.

Avant la vaccination, le dépistage confidentiel devrait être offert aux vaccines potentiels qui ne sont pas sûrs de leur grossesse ou d’un virus de l’immunodéficience humaine (VIH) statut. Il n’y a pas de contre-indications absolues à la vaccination des patients directement exposés à smallpox.5. 8

VACCINATION TECHNIQUE

Le vaccin antivariolique est donné avec de multiples perforations d’une aiguille bifurquée (figure 1) .13 La peau sur le muscle deltoïde ou le bras postérieur est le site le plus commun de vaccination. Si l’alcool est utilisé pour nettoyer le site de vaccination, le site doit être autorisé à sécher complètement avant que le vaccin est administered.6

L’aiguille bifurquée est maintenue perpendiculaire à la peau et pressa rapidement dans la peau trois fois pour la primo-vaccination et 15 fois pour la revaccination. Les patients nés avant 1972 et les patients qui ont reçu le vaccin contre la variole il y a plus de 10 ans ne devraient pas être considérés comme immunisés et devraient recevoir 15 punctures.2. 6

la vaccination antivariolique multipuncture avec une aiguille bifurquée.

Reproduit de CDC clinicien démontre l’utilisation d’une aiguille bifurquée au cours de l’atelier de vaccinateur 2002 variole. Récupéré le 6 Août 2003, à partir de: phil.cdc./gov/phil/results.asp?page=22.

la vaccination antivariolique multipuncture avec une aiguille bifurquée.

Reproduit de CDC clinicien démontre l’utilisation d’une aiguille bifurquée au cours de l’atelier de vaccinateur 2002 variole. Récupéré le 6 Août 2003, à partir de: phil.cdc./gov/phil/results.asp?page=22.

L’aiguille doit être pressée contre la peau assez fermement pour provoquer une trace de sang à apparaître sur le site dans les 15 à 20 seconds.6 vaccin en excès est absorbé avec de la gaze stérile, et le site est recouvert de gaze fixé avec du ruban adhésif.

SOIN DE VACCINATION DU SITE

Après la vaccination, les soins doivent être prises pour empêcher autoinoculation ou la transmission aux contacts. Les sujets vaccinés sont contagieux environ le troisième jour après la réception du vaccin jusqu’à ce que la croûte tombe, ce qui peut prendre trois à quatre semaines14

Les sujets vaccinés doivent être éduqués à ne pas toucher le site de vaccin réel ou permettre à d’autres de le toucher. Après contact intentionnel ou accidentel avec le site, vaccines doivent se laver les mains avec de l’eau et du savon ou un (plus de 60 pour cent) rinse.11 les mains à base d’alcool

Le site de vaccination doit rester couvert, et le pansement doit être changé tous les un à trois jours. Aucun des crèmes, des pommades, ou des antibiotiques topiques doivent être appliqués sur le site. pansements contaminés doivent être traités comme waste.11 infectieuse. 14

Vêtements sujets vaccinés, les serviettes et les draps doivent être séparés de ceux des contacts non vaccinés. Alors que les vaccinés ont pas de restrictions sur la préparation ou Voyage nourriture, ils devraient éviter de nager public ou bathing.11

Lorsque les travailleurs de la santé sont impliqués dans les soins aux patients, ils devraient couvrir leur lieu de vaccination avec un pansement semi-perméable et porter des vêtements à manches longues afin de réduire davantage le risque de transmission. les travailleurs de la santé vaccinés devraient aider les uns les autres avec des changements de pansement. Le congé de maladie ne sont pas requis, sauf si un travailleur de soins de santé développe des symptômes débilitants ou est incapable de respecter les précautions décrites ci-dessus. Actuellement, il n’y a pas de restrictions absolues sur les fournisseurs de soins de santé vaccinés qui interagissent avec les nourrissons, les femmes enceintes, ou patients.11 immunodéprimés

Cours naturel de la vaccination antivariolique

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Les réponses au vaccin contre la variole peut être majeur ou equivocal.15 La principale réponse (réponse jennérienne ou &# X201C; prendre&# X201d;) implique une progression de deux à trois semaines de papule à vésicule pustule à la tavelure (Figure 2) .16 Toutes les autres réponses sont équivoques (&# x201C; nontakes&# X201d;). Ce processus de vaccination dure environ 15 jours dans primovaccinés et huit jours en revaccinees.8. 9. 11

Progression naturelle de la réponse au vaccin contre la variole: papule de la vésicule à pustule à la tavelure.

Reproduit de vaccins images de réaction. Récupérée 24 Juillet 2003, à partir de: www.bt.cdc.gov/agent/smallpox/vaccineimages.asp.

Progression naturelle de la réponse au vaccin contre la variole: papule de la vésicule à pustule à la tavelure.

Reproduit de vaccins images de réaction. Récupérée 24 Juillet 2003, à partir de: www.bt.cdc.gov/agent/smallpox/vaccineimages.asp.

réactions normales à la vaccination antivariolique comprennent érythème, œdème, lymphadénopathie régionale, fièvre, malaise, et urticaria8 (figure 3) .17 Ces réactions ne nécessitent que l’observation et un traitement symptomatique. Dans le cadre d’essais cliniques, jusqu’à un tiers des personnes vaccinées peut être assez malade pour manquer le travail ou ont des difficultés sleeping.8 Historiquement, environ 21 pour cent des personnes vaccinées pour la première fois consulté un médecin en raison de reactions.18 incommodants En revanche, les données récentes sur les militaires les travailleurs hospitaliers ont démontré une 3 pour cent de congés de maladie rate.7. 19

Réactions normales au vaccin de la variole.

Reproduit de la vaccination antivariolique et les événements indésirables module de formation. Récupéré le 6 Août 2003, à partir de: www.bt.cdc.gov/training/smallpoxvaccine/reactions/default.htm.

Réactions normales au vaccin de la variole.

Reproduit de la vaccination antivariolique et les événements indésirables module de formation. Récupéré le 6 Août 2003, à partir de: www.bt.cdc.gov/training/smallpoxvaccine/reactions/default.htm.

Environ 10 pour cent des personnes vaccinées pour la première fois ont &# X201C; robuste prend.&# X201d; 8 Ces réactions comprennent de vastes zones de l’érythème et une vaste lymphadénopathie ou lymphadénite (Figure 4). Il peut être difficile de faire la distinction robuste prend des infections bactériennes. Robuste prend produire huit à 10 jours après la vaccination et résoudre spontanément dans les 72 hours.8 Aucun traitement est nécessaire.

Vaccination antivariolique: une prise robuste.

Vaccination antivariolique: une prise robuste.

Si une réponse équivoque se produit, la vaccination doit être répétée avec 15 punctures.6. 11 Un revaccinee devrait être considérée immunitaire si aucune prise survient après deux tentatives, tandis qu’une personne vaccinée primaire devrait être renvoyé pour une évaluation immunologique si aucune prise survient après deux tentatives. Actuellement, il n’y a pas de recommandations concernant l’intervalle de revaccination.

Le vaccin antivariolique peut être administré simultanément avec un vaccin à virus inactivé ou vivant, sauf varicella vaccine.8 Variole et vaccins contre la varicelle doit être administré au moins 28 jours d’intervalle pour éviter des lésions cutanées liées aux vaccins déroutantes.

Réactions indésirables au vaccin antivariolique

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Les taux de réactions indésirables au vaccin contre la variole sont plus faibles en revaccinees.9. 20 Les données des années 1960 suggèrent que 1.000 de tous les 1 million de personnes vaccinées auront une réaction grave au vaccin, et que environ un 1 million de primovaccinés et un à 4 millions de revaccinés sera die.20. 21 Les taux de réactions indésirables et la mort peuvent varier considérablement aujourd’hui. Bien que les populations actuelles peuvent avoir un pourcentage plus élevé de personnes immunodéprimées, comme celles infectées par le VIH, des progrès significatifs ont été réalisés dans le traitement symptomatique des patients gravement malades.

implantation accidentelle (autoinoculation) est indésirable le plus fréquent, survenant dans environ 600 de chaque 1 million vaccinees.18 Le visage, les organes génitaux et le rectum souvent sont touchés, et les enfants sont au plus haut risk.14 La meilleure mesure préventive est la main scrupuleuse globuline immune washing.14 Vaccinia (VIG) est réservé pour le traitement dans les cas graves.

Les patients ayant des antécédents d’eczéma ou la dermatite atopique, même si actuellement inactif, peuvent développer un eczéma vaccinatum à la suite de la vaccination contre la variole (Figure 5) .8 Cette condition se produit dans 10 à 39 de tous les 1 million de personnes vaccinées et est parfois fatal.18 La gestion comprend intraveineuse hydratation et méticuleux care.8 de la peau à haute dose thérapeutique de VIG a réduit le taux de mortalité pour l’eczéma vaccinatum de entre 30 et 40 pour cent à 1 percent.20 [niveau de preuve C, des lignes directrices de consensus / experts]

Diffuse l’eczéma vaccinatum après la vaccination de la variole.

Reproduit de Cono J, Casey CG, Bell DM. La vaccination antivariolique et les réactions indésirables. Lignes directrices pour les cliniciens. MMWR Recomm Rep 2003; 52 (RR-4): 1&# X2013; 28.

Diffuse l’eczéma vaccinatum après la vaccination de la variole.

Reproduit de Cono J, Casey CG, Bell DM. La vaccination antivariolique et les réactions indésirables. Lignes directrices pour les cliniciens. MMWR Recomm Rep 2003; 52 (RR-4): 1&# X2013; 28.

Environ trois à 15 de tous les 1 million de sujets vaccinés développent le système nerveux central post-vaccinale (CNS) disease.20 encéphalopathie post-vaccinale affecte habituellement les sujets vaccinés de moins de deux ans et développe six à 10 jours après la vaccination, alors que l’encéphalite post-vaccinale affecte généralement les personnes de plus de deux ans et se produit 11 à 15 jours après vaccination.8 Les patients peuvent présenter des maux de tête, de la fièvre, des vomissements, des convulsions et le coma. Le taux de mortalité pour cette maladie est de 25 pour cent, et 25 pour cent des survivants ont deficits.20 neurologiques permanentes Le traitement est symptomatique, car VIG est pas useful.8

La vaccine progressive ne se produit que chez les patients ayant un système immunitaire défectueux. La condition implique la réplication virale incontrôlée, avec nécrose progressive conduisant à une virémie sévère, le choc et la mort. La vaccine progressive doit être suspectée chez les patients avec des sites de vaccination qui continuent de progresser au-delà de deux semaines sans healing22 apparente (figure 6) .8 haute dose VIG et cidofovir (Vistide) sont les therapies.8 seulement connu. 23

La vaccine progressive à la suite de la vaccination contre la variole chez un enfant atteint de leucémie.

Reproduit de Cono J, Casey CG, Bell DM. La vaccination antivariolique et les réactions indésirables. Lignes directrices pour les cliniciens. MMWR Recomm Rep 2003; 52 (RR-4): 1&# X2013; 28.

La vaccine progressive à la suite de la vaccination contre la variole chez un enfant atteint de leucémie.

Reproduit de Cono J, Casey CG, Bell DM. La vaccination antivariolique et les réactions indésirables. Lignes directrices pour les cliniciens. MMWR Recomm Rep 2003; 52 (RR-4): 1&# X2013; 28.

Parfois, les patients développent la vaccine généralisée, dans laquelle virémie provoque des lésions cutanées à distance (figure 7) .24 Vaccine généralisée se produit généralement six à neuf jours après vaccination.22 primaire Bien que visuellement pénible, cette condition est généralement bénigne et disparaît spontanément en une à deux semaines . VIG peut être utilisé chez les patients avec vaccinia.8 sévères ou récurrentes

Généralisée vaccine sur le visage après la vaccination antivariolique.

Reproduit à partir Ce fut le visage d’un 1 an. ancien enfant avec un cas bénin de la vaccine généralisée 2 sem. après avoir reçu une primo-vaccination. Récupérée 12 Août 2003, à partir de: phil.cdc.gov/phil/results.asp?page=10.

Généralisée vaccine sur le visage après la vaccination antivariolique.

Reproduit à partir Ce fut le visage d’un 1 an. ancien enfant avec un cas bénin de la vaccine généralisée 2 sem. après avoir reçu une primo-vaccination. Récupérée 12 Août 2003, à partir de: phil.cdc.gov/phil/results.asp?page=10.

Les patients atteints de maladies oculaires inflammatoires sont à risque pour les maladies vaccinales oculaires, y compris blépharite, iritis et kératite. Kératite peut conduire à opacification de la cornée, l’ulcération et, éventuellement, la cécité. Les infections oculaires vaccinales peuvent répondre à l’oeil antiviral tel que des gouttes trifluridine (Viroptic) et administrés par voie parentérale VIG.8 Cependant, le traitement par la VIG est contre-indiqué chez les patients souffrant kératite, car cet agent a été associé au développement de la cornée opacities.9 patients avec maladie vaccinale oculaire doit être traitée en consultation avec un ophtalmologiste.

vaccine foetale est une complication rare de la vaccination contre la variole, avec seulement 50 cas rapportés dans la literature.8 La condition des résultats de la vaccination par inadvertance pendant la grossesse ou peu de temps avant la conception et conduit à la mortinaissance ou la mort néonatale. Il n’y a pas de test de diagnostic fiable pour confirmer l’infection intra-utérine. Les femmes enceintes qui ont été vaccinées par inadvertance doivent être référés à un périnatalogue.

Bien que précédemment rapporté chez les personnes vaccinées en Europe et en Australie qui ont reçu divers vaccins antivarioliques, myopéricardite a été rarement rapportée chez les vaccinés qui ont reçu le New York Board of strain.19 Santé. 25 Depuis Janvier 2003, il y a eu plus de 58 cas reported.19. 25. 26 On ne sait pas si cela est vraiment une augmentation de l’incidence ou tout simplement mieux reporting.25 La cause exacte est inconnue. Les patients présentent généralement quatre à 30 jours après la vaccination avec des douleurs thoraciques, des modifications électrocardiographiques, les taux d’enzymes cardiaques élevées et, parfois, des échocardiogrammes anormales. Des cas ont été d’intensité légère à severe.25 Tous les patients ont récupéré pleinement avec soutien only.19 de soins. 25. 26

Plus rarement, le site de vaccin peut devenir infectés secondairement, typiquement avec des staphylocoques ou streptocoques. Plus généralement, une variété d’éruptions cutanées non spécifiques, y compris érythème polymorphe, peut se produire après la vaccination antivariolique. Une trial27 récente décrit folliculite associée au vaccin comme une autre complication possible cutanée de la vaccination antivariolique.

Traitement des effets indésirables

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VIG peut être utilisé chez les patients ayant une vaste autoinoculation, l’eczéma vaccinatum, sévère ou récurrente vaccine généralisée, ou vaccinia.8 progressive. 11 VIG est pas recommandé pour une utilisation chez les patients avec autoinoculation doux, la vaccine généralisée légère, érythème polymorphe, ou d’une maladie post-vaccinale CNS. la thérapie VIG est contre-indiqué chez les patients atteints de la vaccine keratitis.9

VIG sans thimérosal est maintenant disponible et répond aux mêmes normes que les immunoglobulines intraveineuses. La dose habituelle est de 0,6 ml par kg par voie intramusculaire ou 100 à 500 mg par kg intravenously.8 Les réactions indésirables aux VIG incluent des réactions au site locale, des nausées, des vomissements, la fièvre, la méningite aseptique et, rarement, anaphylaxis.8 VIG est administré en vertu d’un médicament expérimental protocole et peut être obtenu que par la CDC ou l’armée américaine.

Cidofovir a été approuvé pour une utilisation dans un protocole de médicament expérimental. Le médicament est autorisé pour le traitement de la rétinite à cytomégalovirus chez les patients atteints du syndrome d’immunodéficience acquise. Cidofovir a in vivo et in activité in vitro contre la vaccine virus.8 cidofovir n’a jamais été utilisé pour traiter les infections par le virus de la vaccine chez les humains. Cet agent est réservé pour le traitement des patients qui ne répondent pas à VIG ou sont près de death.8 cidofovir est habituellement administré en une dose intraveineuse unique de 5 mg par kg de plus de 60 minutes. Si cliniquement indiqué, la dose peut être répétée au bout d’une semaine. Les patients traités avec cet agent doivent être surveillés pour la toxicité rénale.

Documentation et rapports

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Le vacciné doit retourner au bureau ou à la clinique dans six à huit jours pour être évalué pour response.8 de vaccin. 11 La vaccination doit être documentée dans le dossier médical du patient.

Les réactions indésirables aux vaccins contre la variole devraient être signalés au Système d’information sur l’événement indésirable des vaccins (VAERS). temps de travail perdu plus de 24 heures et toute nécessité d’une hospitalisation devrait également être signalé. Les rapports peuvent être soumis à VAERS via Internet (vaers.hhs.gov) ou par téléphone (800-822-7967). De plus amples informations, y compris les demandes de VIG ou cidofovir, peut être obtenu auprès du CDC Clinicien Ligne d’information (877-554-4625). sites Web pour de plus amples informations sur le vaccin contre la variole sont fournis dans le tableau 3.

Expérience actuelle avec le vaccin antivariolique

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De Janvier à Juillet 2003, plus de 38.000 civils américains et plus de 450.000 militaires américains ont reçu le vaccin contre la variole. En date du 25 Juillet 2003, les CDC ont signalé trois cas de vaccine généralisée, 18 cas de autoinoculation, 21 cas de myopéricardite, trois cas de la vaccine oculaire, et un cas d’encéphalite post-vaccinale. Un seul patient a reçu VIG.26

L’expérience militaire au 25 Juin 2003, est remarquable pour 36 cas de vaccine généralisée, un cas d’érythème polymorphe, 48 cas de autoinoculation, 37 cas de myopéricardite, et un cas d’encéphalite post-vaccinale. Deux patients ont reçu VIG.19

Ni la CDC, ni l’armée des Etats-Unis ont signalé des cas d’eczéma vaccinatum, vaccine foetale ou vaccinia.19 progressive. 26 Tous les cas de vaccine généralisée et myopéricardite se sont produits dans vaccinees.19 primaire. 26 Dans l’ensemble, il y a eu moins de réactions indésirables au cours de cette nouvelle période de vaccination que ce qui était prévu à l’aide data.19 historique. 25

Les auteurs

DOUGLAS M. MAURER, D.O. est un médecin membre du personnel dans le programme de résidence en médecine familiale à l’Hôpital communautaire de l’Armée Darnall, Ft. Hood, Tex. Dr. Maurer est diplômé de l’Ohio University College of Osteopathic Medicine, Athènes, et a complété une pratique résidence familiale à Tripler Army Medical Center, Honolulu.

BRIAN HARRINGTON, M.D. M.P.H. est directeur de programme pour le programme de résidence en médecine familiale à l’Hôpital communautaire de l’Armée Darnall. Dr Harrington a obtenu son diplôme de médecine de Dartmouth Medical School, Hanover, N.H. et une maîtrise en santé publique de l’Université de Washington, Seattle. Il a complété un développement communion familiale de résidence de la pratique et de la faculté à Madigan Army Medical Center, Ft. Lewis, Wash.

J. MICHAEL LANE, M.D. M.P.H. est retiré du corps professoral du Département de la Famille et de médecine préventive à l’école de médecine, l’Université Emory d’Atlanta. Il est un ancien directeur du programme d’éradication de la variole dans les Centers for Disease Control and Prevention. M. Lane a reçu son diplôme de médecine de l’Université de Harvard, Boston, et est certifié en santé publique et médecine préventive.

Adresse de correspondance Douglas M. Maurer, D.O. Darnall Army Hospital communautaire, Programme de résidence en médecine familiale, 36000 Darnall boucle, Ft. Hood, TX 76544

Les auteurs indiquent qu’ils ne disposent pas de conflits d’intérêts. Sources de financement: Aucun n’a été signalé.

Les opinions et les affirmations contenues dans ce document sont les opinions personnelles des auteurs et ne doivent pas être interprétées comme officiel ou comme reflétant les vues de l’Armée Service médical américain ou l’Armée des Etats-Unis en général.

LES RÉFÉRENCES

1. Magner LN. Une histoire de la médecine. New York: Dekker, 1992: 239&# X2013; 52.

2. Henderson DA, Inglesby TV, Bartlett JG, Ascher MS, Eitzen E, Jahrling PB, et al. Variole comme arme biologique: la gestion médicale et de santé publique. Groupe de travail sur la biodéfense civile. JAMA. 1999; 281: 2127&# X2013; 37.

3. Organisation mondiale de la santé. L’éradication mondiale de la variole: rapport final de la Commission mondiale pour la certification de l’éradication de la variole, Genève, Décembre 1979. Genève: Organisation mondiale de la Santé 1980.

4. Blendon RJ, DesRoches CM, Benson JM, Herrmann MJ, Taylor-Clark K, Weldon KJ. Le public et la menace de la variole. N Engl J Med. 2003; 348: 426&# X2013; 32.

5. Centers for Disease Control and Prevention. Résumé des recommandations Octobre 2002 ACIP de vaccination contre la variole. . Atlanta, Ga 2002. Récupéré Août 2003 à partir de: biotech.law.lsu.edu/blaw/bt/smallpox/acip-recs-oct2.pdf.

6. Dryvax (vaccin contre la variole, séchées, de type veau lymphatique) [notice]. Madison, N.J. Wyeth Laboratories, Inc., 2002.

7. DoD Variole résumé de sécurité Programme de vaccination, en date du 16 mai 2003. Récupérée 24 Juillet 2003, à partir de: www.smallpox.army.mil/media/pdf/SPSafetysum4.pdf.

8. Cono J, Casey CG, Bell DM. La vaccination antivariolique et les réactions indésirables. Lignes directrices pour les cliniciens. MMWR Recomm Rep. 2003; 52 (RR-4): 1&# X2013; 28.

9. Lane JM, Goldstein J. Evaluation des risques du 21e siècle de la vaccination antivariolique et des options politiques. Ann Intern Med. 2003; 138: 488&# X2013; 93.

10. Breman JG, Henderson DA. Diagnostic et gestion de la variole. N Engl J Med. 2002; 346: 1300&# X2013; 8.

11. Wharton M, Strikas RA, Harpaz R, Rotz LD, Schwartz B, Casey CG, et al. Recommandations pour l’utilisation du vaccin antivariolique dans un programme de vaccination pré-événement. recommandations supplémentaires du Comité consultatif sur les pratiques d’immunisation (ACIP) et le Comité consultatif sur les pratiques de contrôle des infections de santé (HICPAC). MMWR Recomm Rep. 2003; 52 (RR-7): 1&# X2013; 16.

13. CDC clinicien démontre l’utilisation d’une aiguille bifurquée au cours de l’atelier de 2002 des vaccinateurs. Récupéré le 6 Août 2003, à partir de: phil.cdc.gov/phil/results.asp?page=22.

14. Neff JM, Lane JM, Fulginiti VA, Henderson DA. contacter vaccinia&# X2014; transmission de la vaccine de vaccination contre la variole. JAMA. 2002; 288: 1901&# X2013; 5.

15. Comité OMS d’experts de la Variole: premier rapport. Genève: Organisation mondiale de la Santé 1964.

vaccination 17. Variole et les événements indésirables module de formation. Récupéré le 6 Août 2003, à partir de: www.bt.cdc.gov/training/smallpoxvaccine/reactions/default.htm.

18. Lane JM, Ruben FL, Neff JM, Millar JD. Les complications de la vaccination antivariolique 1968: résultats de dix enquêtes échelle de l’État. J Infect Dis. 1970; 122: 303&# X2013; 9.

19. Grabenstein JD, la variole militaire expérience du programme de vaccination Winkenwerder W Jr. États-Unis. JAMA. 2003; 289: 3278&# X2013; 82.

20. Lane JM, Ruben FL, Neff JM, Millar JD. Les complications de la vaccination antivariolique 1968. N Engl J Med. 1969; 281: 1201&# X2013; 8.

21. Lane JM. Vaccination antivariolique servi grand dessein, mais ne fut pas toujours bénigne. Infect Dis Nouvelles 2002; 3: 1&# X2013; 4. Récupérée Juin 2003 à partir de: www.infectiousdiseasenews.com/200203/frameset.asp?article=guested.asp.

JA 22. Goldstein, Neff JM, Lane JM, Koplan JP. réactions de vaccination antivariolique, la prophylaxie et la thérapie des complications. Pédiatrie. 1975; 55: 342&# X2013; 7.

23. Bradbury J. Oralement disponibles cidofovir dérivé actif contre la variole. Lancette. 2002; 359: 1041.

24. Ce fut le visage d’un 1 an. ancien enfant avec un cas bénin de la vaccine généralisée 2 sem. après avoir reçu une primo-vaccination. Récupérée 12 Août 2003, à partir de: phil.cdc.gov/phil/results.asp?page=10.

25. Halsell JS, Riddle JR, Atwood JE, Gardner P, Shope R, Pologne GA, et al. Myopéricardite après la vaccination de la variole chez les vaccinianaive militaires américains. JAMA. 2003; 289: 3283&# X2013; 9.

26. Vaccination antivariolique événements indésirables rapport. Récupéré le 14 Août 2003, à partir de: www.cdc.gov/od/oc/media/spadverse.htm.

27. Talbot TR, Bredenberg HK, Smith M, LaFleur BJ, Boyd A, Edwards KM. Focal et folliculite généralisée après la vaccination de la variole chez les bénéficiaires vaccinianaive. JAMA. 2003; 289: 3290&# X2013; 4.

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