Labyrinthite et vestibulaire névrite …

Labyrinthite et vestibulaire névrite ...

Labyrinthite et vestibulaire névrite

L’oreille interne est constituée d’un système de tubes et de sacs remplis de liquide appelé le labyrinthe. Le labyrinthe a deux fonctions: l’audition et de l’équilibre.

La fonction auditive implique la limaçon. un tube en forme d’escargot rempli de terminaisons nerveuses de fluide et sensible qui transmettent des signaux sonores vers le cerveau.

La fonction de balance comprend les organes vestibulaires. cellules fluides et les cheveux dans les trois boucles en forme canaux semi-circulaires et la forme de sac, utricle et saccule fournir le cerveau avec des informations sur les mouvements de la tête.

Les signaux voyagent du labyrinthe au cerveau via le nerf vestibulo-cochléaire (Le huitième nerf crânien), qui a deux branches. Une branche (le nerf cochléaire) transmet des messages de l’organe auditif, tandis que l’autre (le nerf vestibulaire) transmet des messages à partir des organes de l’équilibre.

Le cerveau intègre les signaux d’équilibre envoyés par le nerf vestibulaire de l’oreille droite et l’oreille gauche. Quand un côté est infecté, il envoie des signaux défectueux. Le cerveau reçoit ainsi des informations ne correspondent pas, ce qui entraîne des étourdissements ou des vertiges.

Névrite (Inflammation du nerf) affecte la branche associée à l’équilibre, ce qui entraîne des étourdissements ou des vertiges, mais aucun changement dans l’audition. Le terme névrite (Dommages aux neurones sensoriels du ganglion vestibulaire) est également utilisé.

labyrinthite (Inflammation du labyrinthe) se produit quand une infection affecte les deux branches du nerf vestibulo-cochléaire, entraînant des changements auditifs ainsi que des étourdissements ou des vertiges.

Les infections bactériennes et virales

infections de l’oreille interne qui causent névrite vestibulaire ou labyrinthite virale sont généralement plutôt que bactérienne. Bien que les symptômes d’infections bactériennes et virales peuvent être similaires, les traitements sont très différents, le diagnostic de manière appropriée par un médecin est indispensable.

Bactérien

Dans labyrinthite séreuse. bactéries qui ont infecté l’oreille moyenne ou l’os entourant l’oreille interne produisent des toxines qui envahissent l’oreille interne via les fenêtres ovales ou rondes et enflamment la cochlée, le système vestibulaire, ou les deux. labyrinthite séreux est le plus souvent à la suite de, non traités infections chroniques de l’oreille moyenne (chronique otite moyenne ) Et se caractérise par des symptômes subtils ou doux.

Moins courante est labyrinthite suppurée. dans lequel les organismes bactériens eux-mêmes envahissent le labyrinthe. L’infection provient soit dans l’oreille moyenne ou dans le liquide céphalorachidien, à la suite d’une méningite bactérienne. Les bactéries peuvent pénétrer dans l’oreille interne par l’aqueduc cochléaire ou conduit auditif interne, ou par l’intermédiaire d’une fistule (ouverture anormale) dans le canal semi-circulaire horizontal.

Viral

Les infections virales de l’oreille interne sont plus fréquentes que les infections bactériennes, mais on en sait moins sur eux. Une infection virale de l’oreille interne peut être le résultat d’une maladie virale systémique (une incidence sur le reste du corps, par exemple la mononucléose infectieuse ou de la rougeole); ou, l’infection peut se limiter au labyrinthe ou le nerf vestibulo-cochléaire. Habituellement, une seule oreille est affectée.

Certains des virus qui ont été associés à la névrite vestibulaire ou labyrinthite comprennent les virus de l’herpès (tels que ceux qui causent les boutons de fièvre ou la varicelle et le zona), la grippe, la rougeole, la rubéole, les oreillons, la poliomyélite, l’hépatite et d’Epstein-Barr. D’autres virus peuvent être impliqués qui sont encore non identifiés en raison de difficultés dans l’échantillonnage du labyrinthe sans le détruire. Parce que l’infection de l’oreille interne est habituellement causée par un virus, il peut suivre son cours, puis entrer en dormance dans le nerf seulement pour éclater à tout moment. Il n’y a actuellement aucun moyen de prédire si oui ou non il va revenir.

Les symptômes et l’apparition de la névrite virale ou labyrinthite

les symptômes de névrite virale peut être bénigne ou grave, allant de vertiges subtile à une sensation de rotation violente (vertiges). Ils peuvent également inclure des nausées, des vomissements, perte d’équilibre et de déséquilibre, de la difficulté avec la vision et troubles de la concentration.

Parfois, les symptômes peuvent être si graves qu’ils affectent la capacité de se tenir debout ou de marcher. labyrinthite virale peut produire les mêmes symptômes, ainsi que les acouphènes (bourdonnements ou bruits dans l’oreille) et / ou la perte d’audition.

Phase aigüe

L’apparition des symptômes est généralement très soudaine, avec des étourdissements graves développer brusquement pendant les activités quotidiennes de routine. Dans d’autres cas, les symptômes sont présents au réveil le matin. L’apparition soudaine de ces symptômes peut être très effrayant; beaucoup de gens vont à la salle d’urgence ou de visiter leur médecin le même jour.

Phase chronique

Après une période de reprise progressive qui peut durer plusieurs semaines, certaines personnes sont complètement libre de symptômes. D’autres ont des étourdissements chroniques si le virus a endommagé le nerf vestibulaire.

Beaucoup de gens avec névrite chronique ou labyrinthite ont des difficultés à décrire leurs symptômes, et deviennent souvent frustrés parce que même si elles peuvent paraître en bonne santé, ils ne se sentent pas bien. Sans nécessairement comprendre la raison, ils peuvent observer que les activités quotidiennes sont fatigantes ou mal à l’aise, comme se promener dans un magasin, en utilisant un ordinateur, être dans une foule, debout dans la douche avec les yeux fermés, ou en tournant la tête pour converser avec une autre personne à la table du dîner.

Certaines personnes trouvent qu’il est difficile de travailler à cause d’un sentiment persistant de désorientation ou «flou», ainsi que des difficultés de concentration et de réflexion.

Diagnostic et traitement de

Aucun test spécifiques existent pour diagnostiquer névrite vestibulaire ou labyrinthite. Par conséquent, un processus d’élimination est souvent nécessaire pour diagnostiquer la maladie. Parce que les symptômes d’un virus de l’oreille interne imitent souvent d’autres problèmes médicaux, un examen approfondi est nécessaire pour exclure d’autres causes de vertige, comme accident vasculaire cérébral, traumatisme crânien, les maladies cardiovasculaires, les allergies, les effets secondaires de la prescription ou de médicaments en vente libre (y compris l’alcool, le tabac, la caféine et beaucoup de drogues illicites), des troubles neurologiques, et de l’anxiété.

Le traitement pendant la phase aiguë

Lorsque d’autres maladies ont été écartées et les symptômes ont été attribués à la névrite vestibulaire ou labyrinthite, les médicaments sont souvent prescrits pour contrôler les nausées et de supprimer des vertiges pendant la phase aiguë. Les exemples incluent Benadryl (diphenhydramine), Antivert (Meclizine), Phenergen (prométhazine hydro¬chloride), Ativan (lorazépam), et le Valium (diazépam). D’autres médicaments qui peuvent être prescrits sont des stéroïdes (par exemple la prednisone), un médicament antiviral (par exemple acyclovir), ou des antibiotiques (par exemple amoxicilline) si une infection de l’oreille moyenne est présent. Si la nausée a été assez grave pour causer une déshydratation excessive, des liquides intraveineux peuvent être donnés.

Si traitée rapidement, de nombreuses infections de l’oreille interne ne causent pas de dommages permanents. Dans certains cas, cependant, la perte permanente de l’audition peut entraîner, allant à peine détectable à totale. Des dommages permanents au système vestibulaire peut également se produire. étourdissements positionnel ou BPPV (vertige paroxystique positionnel bénin) peuvent également être un type secondaire de vertige qui se développe à partir de névrite ou labyrinthite et peuvent réapparaître sur sa propre chronique. Labyrinthite peut également causer des hydrops endolymphatique (fluctuations anormales dans le liquide de l’oreille appelé endolymphe intérieure) pour développer plusieurs années plus tard.

Test et traitement pendant la phase chronique

Si les symptômes persistent, d’autres tests peut être approprié d’aider à déterminer si un trouble vestibulaire différent est en fait le bon diagnostic, ainsi que pour identifier l’emplacement spécifique du problème au sein du système vestibulaire. Ces tests supplémentaires comprendront généralement un audiogramme (test auditif); et électronystagmographie (ENG) ou vidéonystagmographie (VNG), qui peut comporter un épreuve calorique pour mesurer les différences entre la fonction des deux côtés. Vestibulaire potentiels évoqués myogéniques (VEMP) peut également être proposé pour détecter les dommages dans une partie particulière du nerf vestibulaire.

Les médecins et les audiologistes examineront les résultats des tests pour déterminer si des dommages permanents à l’audition a eu lieu et si les aides auditives peut être utile. Ils peuvent également envisager un traitement pour les acouphènes si elle est présente.

Si les symptômes de vertiges ou de déséquilibre sont chroniques et persistent pendant plusieurs mois, des exercices de rééducation vestibulaire (une forme de thérapie physique) peuvent être suggérées afin d’évaluer et de recycler la capacité du cerveau à régler le déséquilibre vestibulaire. Habituellement, le cerveau peut adapter aux signaux modifiés résultant de labyrinthite ou névrite dans un processus connu comme compensation. exercices de rééducation vestibulaire facilitent cette compensation.

Afin de développer des exercices de recyclage efficaces, un physiothérapeute évaluera dans quelle mesure les jambes sont pressentent équilibre (qui est, de fournir des informations proprioceptives), dans quelle mesure le sens de la vision est utilisée pour l’orientation, et la façon dont les fonctions de l’oreille interne dans le maintien de l’équilibre . L’évaluation peut également détecter d’éventuelles anomalies dans le centre perçu de la personne de la gravité. Dans le cadre de l’évaluation des stratégies d’équilibrage de l’individu, un test appelé posturographie dynamique informatisée (CDP) est parfois utilisé.

Après l’évaluation, des exercices de rééducation vestibulaire personnalisés sont développés. La plupart de ces exercices peuvent être effectués indépendamment à la maison, bien que le thérapeute va continuer à surveiller et modifier les exercices. Il est généralement recommandé que les médicaments vestibulaires-suppresseur être interrompu au cours de cette thérapie d’exercice, parce que les médicaments interfèrent avec la capacité du cerveau à réaliser une compensation.

Les exercices peuvent soulager immédiatement, mais une différence notable ne peut pas se produire pendant plusieurs semaines. Beaucoup de gens trouvent qu’ils doivent continuer les exercices pour les années afin de maintenir la fonction intérieure optimale de l’oreille, tandis que d’autres peuvent cesser de faire les exercices tout à fait sans éprouver d’autres problèmes. Un élément clé de l’adaptation réussie est un effort particulier pour continuer à avancer, malgré les symptômes de vertige et de déséquilibre. Assis ou couché avec la tête encore, alors que plus à l’aise, peut prolonger ou même empêcher le processus d’adaptation.

Auteurs: Charlotte L. Shupert, PhD avec des contributions de Bridget Kulick, PT et les troubles vestibulaires Association

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