Laparoscopic Surgery Colon – Clark …

Laparoscopic Surgery Colon - Clark ...

Selon la Société américaine des chirurgiens côlon et du rectum (ASCRS), les polypes sont l’une des conditions les plus courantes affectant le côlon et le rectum. Ils se produisent dans 15 à 20 pour cent des adultes. Les polypes sont des croissances anormales en forme de champignon qui tapissent le gros intestin et font saillie dans le canal intestinal. Bien que la plupart des polypes sont noncancerous, au fil du temps, ils peuvent devenir cancéreuses et envahissent la paroi du côlon et des vaisseaux sanguins, éventuellement se propager à d’autres parties du corps. Quatre-vingt dix pour cent de colon et du rectum se produire à partir de polypes qui sont initialement noncancerous. Par conséquent, les polypes du rectum sont habituellement retirés après avoir été découvert.

Diagnostic
Les polypes peuvent être diagnostiqués soit par l’examen de la muqueuse du côlon ou par radiographie. Les méthodes de dépistage comprennent:

Sigmoïdoscopie (rigide et flexible)
Un examen du rectum et du côlon inférieure à l’aide d’un instrument éclairé (environ l’épaisseur d’un doigt) appelé sigmoidoscope. Une caméra vidéo est reliée à la sigmoidoscope pour une meilleure visualisation. Une sigmoïdoscopie rigide permet aux médecins d’examiner les six à huit pouces plus bas du côlon; une sigmoïdoscopie flexible, la partie inférieure quart-un tiers du côlon. Toutefois, les médecins ne sont en mesure de voir moins de la moitié du côlon.

coloscopie
La coloscopie est un examen du rectum et du côlon entier en utilisant un instrument éclairé appelé un coloscope, une version plus longue d’un sigmoidoscope. Coloscope est relié à une caméra vidéo pour examiner de plus près. Parfois, les médecins sont en mesure d’enlever des polypes au cours de cette procédure ou une sigmoïdoscopie.

Lavement baryté
La procédure est aussi appelé un lavement contraste de baryum. Les patients reçoivent du sulfate de baryum (une substance crayeuse) insérée à travers un petit tube dans l’anus pour remplir et ouvrir le côlon. Une fois que le baryum est répandu dans le côlon, les patients sont placés sur une table de radiographie pour examen.

Traitement
Il n’y a pas moyen de savoir si un polype va devenir cancéreuses. Pour être sûr, les médecins enlèvent les polypes pour les tests. La majorité des polypes peuvent être enlevés avec une boucle de fil, et de petits polypes peuvent être détruits simplement en les touchant avec un courant électrique. Suppression de polypes de plus peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.

Après les polypes sont enlevés, la récidive est inhabituel, même si de nouveaux polypes se développent dans au moins 30 pour cent des personnes qui les avaient auparavant. Des examens réguliers par des médecins formés pour traiter le côlon et les maladies du rectum sont recommandés.

Crohn&# X2019; est la maladie d’une inflammation chronique du tube digestif qui affecte le plus souvent la dernière partie de l’intestin grêle et / ou du gros intestin, le côlon. La maladie peut se produire partout dans le tube digestif et peut se reproduire au cours d’une vie. Les gens peuvent avoir de longues périodes de rémission qui peut durer des années. Cependant, il n’y a aucun moyen de prédire quand la rémission peut se produire et il n’y a pas de remède connu pour la maladie.

Les symptômes peuvent inclure des crampes, des douleurs abdominales, diarrhée, fièvre, perte de poids, des ballonnements, des douleurs anales ou de drainage, des lésions cutanées, abcès rectal, fissure et des douleurs articulaires. tous les patients connaissent pas tous ces symptômes et certains peuvent avoir aucun.

Diagnostic
Les médecins effectuent des examens physiques et des histoires examen de la famille pour diagnostiquer Crohn&la maladie; # x2019. Les tests peuvent inclure un lavement baryté, x-ray de la partie supérieure et inférieure du tractus intestinal, ou une sigmoïdoscopie ou une coloscopie.

Traitement
Le traitement initial implique généralement des médicaments pour soulager les symptômes. Les médicaments délivrés sur ordonnance les plus courants sont les corticostéroïdes, comme la prednisone et la méthylprednisolone, et divers agents anti-inflammatoires.

La chirurgie est éventuellement nécessaire jusqu’à trois quarts de tous Crohn&Les patients; # x2019.¹ La procédure chirurgicale la plus courante consiste à enlever la partie malade de l’intestin. La chirurgie peut être recommandée pour les cas avancés ou complexes de la maladie. Les complications comprennent la perforation de l’intestin, le blocage de l’intestin, ou des saignements importants. Bien que la chirurgie ne peut pas guérir Crohn&# X2019; maladie de la plupart des patients ne nécessitent pas d’autres opérations ou les médicaments prescrits.

Environ 500.000 Américains sont touchés par la colite ulcéreuse, principalement sous l’âge de 30 ans.¹ La colite ulcéreuse est une inflammation qui affecte la paroi la plus interne (muqueuse), du côlon et du rectum. La complication la plus grave de la colite ulcéreuse est mégacôlon toxique, qui paralyse le côlon, ce qui empêche le mouvement de l’intestin.

Les symptômes peuvent inclure des saignements rectaux, des douleurs abdominales, des ballonnements, la constipation ou la diarrhée, la perte de poids ou de la fièvre. Le diagnostic peut être effectué par une sigmoïdoscopie ou la coloscopie, les examens du côlon avec un instrument éclairé inséré à travers l’anus.

Traitement
Les médicaments anti-inflammatoires sont souvent la première étape dans le traitement de la rectocolite hémorragique. Ils comprennent: sulfasalazine, mésalamine, balsalazide, les corticostéroïdes. Dans certains cas, un traitement médicamenteux peut conduire à une rémission à long terme.

La chirurgie est nécessaire pour les patients qui ont des complications potentiellement mortelles, y compris les saignements massifs, une perforation ou une infection. Le fonctionnement normal de la colite ulcéreuse est la suppression du côlon entier, du rectum et de l’anus, appelé proctocolectomie.

La maladie diverticulaire touche environ 50 pour cent des Américains de 60 ans et presque tous à 80 ans.¹ Diverticulose est la présence de poches, appelées diverticules, dans la paroi du côlon. La diverticulite est une inflammation ou une infection de ces poches.

Les symptômes de la maladie diverticulaire comprennent des douleurs abdominales, la diarrhée, les crampes, la modification des habitudes de l’intestin et des saignements rectaux. Cependant, les symptômes se produisent dans un petit pourcentage de patients et sont parfois difficiles à distinguer du syndrome du côlon irritable.

Traitement
Un régime alimentaire pauvre en fibres peut provoquer des diverticulose, car elle augmente la pression à l’intérieur du côlon et provoque la constipation. Pour beaucoup de gens, manger une alimentation riche en fibres qui comprend les grains entiers, les fruits et légumes est le seul traitement nécessaire.

Diverticulite doit être gérée avec soin. Les cas graves nécessitent une hospitalisation. Les traitements incluent des antibiotiques oraux, les restrictions alimentaires et éventuellement émollients fécaux. La chirurgie est nécessaire uniquement en cas de complications réapparaître ou les gens ont des attaques sévères avec peu de réponse aux médicaments. La chirurgie implique l’élimination d’une partie du côlon, généralement le côlon sigmoïde et refixer la partie restante du côlon au rectum. la fonction intestinale normale reprend dans environ trois semaines.

Les complications graves de Crohn&# X2019; de la maladie, la rectocolite hémorragique et la maladie diverticulaire nécessitent une intervention chirurgicale ouverte pour l’élimination totale ou partielle du côlon. Les chirurgiens font une incision jusqu’à 16 pouces de long à partir du haut vers le bas de l’abdomen pour voir le côlon et supprimer des parties malades. Les patients sont souvent confrontés à une longue et douloureuse récupération en raison de grandes incisions, ce qui entraîne des séjours d’au moins une semaine et le temps de récupération allant de six à huit semaines à l’hôpital.

Le DISC LAP, un dispositif en forme d’anneau, permet aux chirurgiens d’entrer dans la main dans l’abdomen pour atteindre le côlon par une incision ne dépassant pas la taille de leur gant, pour aider à guider les instruments laparoscopiques, y compris une caméra miniature. Le DISC LAP donne au chirurgien la sensation, la maniabilité et de la main l’aide qu’il ou elle obtient en chirurgie ouverte, mais sans la 16 pouces de long incision dans l’abdomen qui est généralement requis dans la chirurgie du côlon traditionnelle.

Les chirurgiens créent une petite incision d’environ 3 à 4 pouces de long (pas plus grand que le chirurgien&# X2019; de gant) chez le patient&abdomen s; # x2019. Trois autres petites perforations abdominales sont également prévues pour un laparoscope (télescope relié à une caméra vidéo) et d’autres instruments. Les petites incisions signifient les patients peuvent quitter l’hôpital dans quelques jours, éprouver moins de douleur et de revenir à une activité normale dans une semaine environ, par rapport à six à huit semaines en chirurgie ouverte.

1. American Society of Colon et rectales chirurgiens (ASCRS) Site Web: http://www.fascrs.org.

© 2004 Clark D. Gerhart, MD, FACS

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