Le traitement du cancer du poumon, le stade 4 du cancer du poumon étendu à cerveau.

Le traitement du cancer du poumon, le stade 4 du cancer du poumon étendu à cerveau.

Le traitement du cancer du poumon

Il y a un certain nombre de différentes options de traitement pour le cancer du poumon. les options de traitement standard incluent la résection chirurgicale, la chimiothérapie et la radiothérapie. Les nouvelles approches de traitement du cancer du poumon comprennent la thérapie photodynamique, l’électrocoagulation, la cryochirurgie, la chirurgie au laser, la thérapie ciblée et le rayonnement interne. Chaque traitement du cancer du poumon a sa propre capacité spécifique à lutter contre le cancer et son propre ensemble d’effets secondaires et les complications possibles. Par conséquent, alors il y a beaucoup d’options, le traitement du cancer du poumon doit être effectuée judicieusement et seulement après un examen très attentif d’un certain nombre de facteurs.

le traitement du cancer du poumon est adapté aux besoins et aux souhaits du patient. Directives générales existent pour diriger les professionnels médicaux comme ils prennent leurs décisions; bien que chaque plan de traitement est conçu avec un patient particulier à l’esprit. Malgré cela, il est important pour les personnes atteintes d’un cancer du poumon à comprendre leurs options. Il est utile de savoir quel traitement du cancer a la plus grande chance de succès dans une situation particulière, quels traitements sont de nature plus expérimentale, les traitements qui sont susceptibles d’être inefficaces, et les traitements qui visent à réduire les symptômes (palliatifs) plutôt que la réalisation d’un guérir.

Comme avec la plupart des traitements du cancer, le choix du traitement est dictée principalement par le type de cancer et le stade de la maladie. Dans le cancer du poumon, il existe deux types principaux, cancer non à petites cellules du poumon (NSCLC) et le cancer du poumon à petites cellules (SCLC). Bien qu’il existe plusieurs étapes et subdivisions de NSCLC différenciées par des chiffres et des lettres différentes, SCLC a seulement deux étapes: limitées et une maladie étendue. Comme les oncologues envisagent des choix dans la thérapie, le stade et le type de facteur de cancer du poumon en grande partie sur la décision.

Le traitement de cancer non à petites cellules du poumon

Pour occulte et stade 0 NSCLC. la chirurgie curative est généralement sans avoir recours à la radiothérapie ou la chimiothérapie. En effet, ces étapes ne représentent pas un cancer du cancer du poumon pulmonaire invasive est complètement contenue à l’intérieur de la tumeur primaire. Par conséquent, lorsque la tumeur est enlevée chirurgicalement, le cancer est parti pour de bon. Il est évident que le taux de réussite dans ce cas, comme avec toutes les étapes, dépend de la qualité et la précision de la mise en scène de cancer du poumon. Si les cellules cancéreuses ont migré loin de la tumeur, ces étapes ne sont plus valables et un traitement supplémentaire est nécessaire.

Lignes directrices de traitement pour les non-Small Cell Lung Cancer

Chimiothérapie
La radiothérapie (palliative)
La résection chirurgicale (palliative)

La thérapie de combinaison, le rayonnement interne, thérapie ciblée. la thérapie au laser

La chirurgie est indiquée pour les stades I, II, et III du NSCLC. Il peut également être utilisé pour les soins palliatifs à l’étape 4. Traitement palliatif, il convient de mentionner, est destiné à soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie sans but réel de guérison ou de rémission du cancer. Pour les stades I et II du NSCLC, la chirurgie est le traitement principal de choix. (Voir page sur stadification du cancer du poumon.)

une chirurgie du cancer du poumon est adaptée au patient en se basant sur l’étendue de la maladie. Depuis le poumon est essentiel pour la respiration et pour la vie, en préservant autant le tissu pulmonaire fonctionnel que possible est une préoccupation majeure pour les chirurgiens thoraciques. Les chirurgiens considèrent la façon dont le patient sera en mesure de respirer après une partie du poumon est enlevée. Dans le même temps, une quantité suffisante de la tumeur et pulmonaire environnant doit être enlevé afin d’assurer que le cancer a été éliminé. des tests de la fonction pulmonaire (tests respiratoires) sont effectuées avant la chirurgie du cancer afin d’évaluer la capacité pulmonaire globale du patient. On réalise une estimation du niveau de la fonction pulmonaire qui existerait après la chirurgie proposée. Si le patient sera laissé avec trop peu de capacité pulmonaire, soit une chirurgie moins agressive sera effectuée ou la chirurgie ne sera pas fait du tout et un traitement alternatif sera donnée. Depuis les personnes atteintes de cancer du poumon ont souvent d’autres maladies pulmonaires telles que l’emphysème. la capacité pulmonaire est une question très importante.

Il y a cinq lobes du poumon, trois sur le côté droit de la poitrine et deux sur la gauche. Au sein de ces lobes, le poumon est encore subdivisé en segments en fonction de la façon dont les bronches et les bronchioles leur fournissent de l’air. Cette organisation est importante lors de la planification chirurgie de résection pulmonaire.

Il existe plusieurs approches disponibles pour les chirurgiens thoraciques. Une résection cunéiforme préserve le tissu le plus du poumon, mais fournit le moins de marge d’erreur (ce qui signifie qu’il ya une chance raisonnable de récidive du cancer). Une résection cunéiforme est adapté aux petites tumeurs primaires, habituellement de la scène 0 et je variété. Une résection segmentaire est un peu plus agressif, en prenant plus de tissu pulmonaire. Cependant, la résection segmentaire est souvent bien adapté à l’étape I et II de la maladie. Encore une fois, les risques de cellules cancéreuses manquantes est évalué par rapport à la capacité pulmonaire résultant.

Un lobectomy est une procédure dans laquelle l’un des cinq lobes est complètement enlevé. La chirurgie plus grand de cancer du poumon de résection, une pneumonectomie (ou hémi-pneumonectomie), est quand un poumon entier est enlevé, la gauche ou le poumon droit. En général, lobectomie et pneumonectomie sont utilisés pour traiter la phase II CBNPC chez les patients ayant une excellente capacité de réserve des poumons.

Il y a un certain nombre de schémas chimiothérapeutiques qui peuvent être utilisés pour traiter le CPNPC. Ceux-ci sont habituellement réservés 1) pour les stades plus élevés de cancer du poumon (stades III et IV) ou 2) en tant que traitement adjuvant, qui est, à utiliser après la chirurgie ou 3) en tant que traitement néoadjuvant, qui est un traitement avant la chirurgie. la thérapie néoadjuvante est fait pour rendre la tumeur plus petite de sorte que la chirurgie sera plus facile ou plus efficace. Le traitement adjuvant est effectué pour tuer les cellules cancéreuses qui peuvent avoir été manqués dans la chirurgie ou de la propagation de la tumeur primaire.

La norme de diligence dans le traitement du NSCLC est d’utiliser un agent chimiothérapeutique à base de platine, en particulier dans la maladie avancée (stades III et surtout IV). La plupart des études ont montré que les deux agents sont mieux qu’un. Trois agents utilisés en combinaison ne fournissent pas beaucoup d’avantages supplémentaires, mais ne causent un certain nombre d’effets secondaires supplémentaires, désagréables. Par conséquent, les régimes de chimiothérapie incluent habituellement deux médicaments. Souvent, cette association thérapeutique comprend un médicament de platine, comme le cisplatine avec soit un ancien (étoposide) ou plus récent (docetaxel, gemcitabine, pemetrexed (Alimta) ou vinorelbine) médicament chimiothérapeutique.

Non à petites tumeurs cancéreuses du poumon à petites cellules ne sont pas très sensibles à la plupart des traitements de chimiothérapie, malheureusement. La chimiothérapie seule ne constitue pas un traitement curatif de NSCLC. Souvent, la chimiothérapie est associée à la thérapie d’un rayonnement approche qui est parfois appelée thérapie chemoradiation. Lorsque les deux modalités de traitement sont combinés, le taux de clairance et la survie de la maladie sont meilleurs qu’avec une ou l’autre traitement seul. Sinon, la chimiothérapie est associée à la chirurgie (soit comme adjuvant ou néoadjuvant)

La radiothérapie seule est parfois utilisé pour la phase I et II NSCLC lorsque la chirurgie est impossible en raison de trop peu la capacité pulmonaire. Si ce stade I ou II est une tumeur résécable, la chirurgie serait utilisé plutôt que la radiothérapie.

Au stade IIIA NSCLC, la chirurgie est toujours considéré comme thérapie de première ligne. Lorsque la chirurgie est possible, il est généralement combiné avec une chimiothérapie adjuvante. Si la chirurgie est pas possible dans la maladie de stade IIIA, la thérapie de radiochimiothérapie est utilisé. Certaines tumeurs IIIA stade spécifiques, comme les tumeurs Pancoast ou des tumeurs qui ont envahi la paroi thoracique, ont des approches de traitement spécial.

Dans la phase IIIB, la thérapie de radiochimiothérapie est considérée comme première ligne. La radiothérapie seule peut être utilisée si les patients sont concernés par les effets toxiques de la chimiothérapie; Cependant les résultats sont meilleurs si les deux modalités de traitement sont utilisés. À ce stade de NSCLC, la chirurgie est pas considérée comme une intervention curative ou un traitement efficace et est rarement effectué. La radiothérapie peut être utilisée pour la palliation des symptômes quand la tumeur envahit certains tissus et provoque des symptômes gênants.

La chimiothérapie est vraiment la seule modalité de traitement utilisé dans l’étape IV NSCLC. La radiothérapie et la chirurgie sont utilisés pour soulager les symptômes plutôt que de changer le cours de la maladie ou d’améliorer la survie. Le traitement de la maladie de stade IV sera très probablement inclure un agent chimiothérapeutique à base de platine et un agent chimiothérapeutique médicament non-platine. Lorsque trois médicaments sont utilisés, le troisième est techniquement un agent chimiothérapeutique, mais plutôt «thérapie ciblée».

la thérapie ciblée comprend les médicaments, les anticorps ou d’autres protéines qui ciblent et rompent les protéines spécifiques au sein de la cellule cancéreuse. Ces protéines perturbées sont essentielles pour la survie de la cellule cancéreuse de sorte que la cellule traitée décède ou cesse de se multiplier. L’utilisation de la thérapie ciblée dans la maladie de stade IV avec deux autres médicaments chimiothérapeutiques peut améliorer la survie globale.

Traitement du cancer du poumon à petites cellules

Les options de traitement en SCLC sont moins complexes que le CBNPC, la plupart du temps parce que les études ont montré à maintes reprises que les résultats du traitement ne sont pas affectés par la mise en scène détaillée. En d’autres termes, en plaçant SCLC en quatre étapes différentes n’a pas d’influence les choix ou les résultats thérapeutiques à un degré appréciable. Ainsi, le traitement de la SCLC est principalement basée sur deux étapes différentes, limitées et étendues.

Directives pour le traitement pour le cancer du poumon à petites cellules

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