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[Afficher abstract] [Cacher abstract] ABSTRAIT: Trois entités distinctes sont désormais couverts par la définition de pulmonaire primitive prolifération lymphoïde clonale. Le but de cette revue est de décrire les aspects physiopathologiques, diagnostiques, pronostiques et thérapeutiques de ces trois entités. Low-grade B-cell lymphoma pulmonaire est la forme la plus fréquente de pulmonaire primitive prolifération lymphoïde clonale. Il provient de tissu lymphoïde associé aux muqueuses. Il est généralement indolents et apparaît sous la forme d’une opacité alvéolaire chronique. Le pronostic est excellent, mais le traitement est controversé (simple surveillance, la chirurgie ou la chimiothérapie en monothérapie). Haut-grade B-cell lymphoma pulmonaire est beaucoup plus rare et se produit généralement chez les personnes atteintes d’un trouble sous-jacent (par exemple de l’immunodéficience). Le pronostic est mauvais et les options thérapeutiques dépendent du trouble sous-jacent. L’inclusion de la granulomatose lymphomatoïde dans la définition des lymphomes pulmonaire primaire est controversée. La nature clonale de la prolifération est très rarement démontrée et l’implication extrapulmonaire est fréquente (voies respiratoires, la peau, les reins, le système nerveux central supérieur, etc.). Le pronostic est extrêmement variable, avec quelques auteurs de rapports de rémission complète avec des stéroïdes et cyclophosphamide et d’autres rapports échec d’une chimiothérapie combinée.

Article · octobre 2002

J Cadranel M Wislez M Antoine

[Afficher abstract] [Cacher abstract] ABSTRAIT: L’échec du traitement (TF) est définie comme un état clinique avec une réponse inadéquate au traitement antimicrobien. La réponse clinique doit être évaluée dans les 72 premières heures de traitement, alors que les images infiltrat peuvent prendre jusqu’à 6 semaines pour résoudre. l’échec précoce est considéré comme lorsque le soutien ventilatoire et / ou un choc septique apparaissent dans les 72 premières heures. L’incidence de l’échec du traitement dans la pneumonie communautaire est de 10 à 15%, et le taux de mortalité est augmenté de près de cinq fois. des micro-organismes résistants et inhabituels et les causes non infectieuses sont responsables de TF. Les facteurs de risque sont liés à la gravité initiale de la maladie, la présence de co-morbidité, le micro-organisme en cause, et le traitement antimicrobien mis en oeuvre. Caractéristiques des patients et des facteurs liés à la réponse inflammatoire ont été associés à un retard de résolution et de mauvais pronostic. L’approche diagnostique de TF dépend du degré d’impact clinique, facteurs de l’hôte, et la cause possible. révaluation initiale devrait inclure une confirmation du diagnostic de la pneumonie, des échantillons microbiologiques non invasifs, et de nouvelles études radiographiques. Une approche conservatrice de la surveillance clinique et les radiographies en série peut être recommandée chez les patients âgés souffrant de maladies concomitantes qui justifient une réponse différée. Des études invasives avec bronchoscopie pour obtenir l’échantillon de brosse protégées et BAL sont indiqués en présence d’une détérioration clinique ou de l’échec à se stabiliser. le traitement BAL devrait inclure l’étude des modèles cellulaires pour exclure d’autres maladies non infectieuses et des études microbiologiques complètes. Le rendement diagnostique de procédures d’imagerie avec des échantillons non invasifs et invasifs est jusqu’à 70%. Après l’obtention d’échantillons microbiologiques, une modification empirique dans un traitement antibiotique est nécessaire pour couvrir un spectre plus large microbienne.

Article · novembre 2007

Rosario Menendez Antoni Torres

[Afficher abstract] [Cacher abstract] ABSTRAIT: résolvent lentement, chronique et les pneumonies récurrentes sont des modèles cliniques qui sont souvent mal compris et maltraités. Cet article examine l’histoire naturelle, la présentation clinique, roentgenography, bactériologie et relation maladies sous-jacentes de chacune de ces formes atypiques de pneumonie communautaire. Les définitions normalisées sont présentées et fournissent au médecin un moyen de classer les pneumonies. évaluation diagnostique appropriée et la thérapie sont également discutés.

Article · juillet 1991

S H Kirtland R H Winterbauer

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