treatment_7 maladie inflammatoire

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7 maladies inflammatoires de l’intestin (MICI) Plans de soins infirmiers

la maladie inflammatoire de l’intestin (MII) est une maladie idiopathique causée par une réponse immunitaire dérégulée pour accueillir la microflore intestinale. Elle résulte d’une interaction complexe entre les facteurs génétiques et environnementaux. Similitudes impliquent (1) une inflammation chronique du tube digestif et (2) périodes de rémission entrecoupées d’épisodes d’inflammation aiguë. Il existe une prédisposition génétique pour les MII et les patients atteints de cette maladie sont plus sujettes au développement d’une tumeur maligne.

Les deux principaux types de maladies inflammatoires de l’intestin sont la rectocolite hémorragique (RCH) et la maladie de Crohn (CD).

La colite ulcéreuse (UC): Un état chronique de cause inconnue en commençant généralement dans le rectum et distale du côlon et peut propager vers le haut pour impliquer le sigmoïde et côlon descendant ou l’ensemble du côlon. Il est généralement intermittent (exacerbation aiguë avec de longues rémissions), mais certains individus (30% -40%) ont des symptômes continus. Cure est effectuée seulement par l’élimination totale du côlon et du rectum / muqueuse rectale.

l’entérite régionale (maladie de Crohn, l’iléocolite): Peut être trouvé dans les portions du tube digestif de la bouche à l’anus, mais est le plus souvent trouvé dans l’intestin grêle (iléon terminal). Il est une maladie chronique lentement progressive de cause inconnue avec des épisodes aigus intermittents et pas de remède connu. UC et les symptômes communs d’actions régionales de entérites mais diffèrent dans le segment et la couche de l’intestin en cause et le degré de gravité et les complications. Par conséquent, les bases de données distinctes sont prévues.

Nursing Care Plans

Ci-dessous sont en soins infirmiers plans de soins pour les patients atteints d’une MII.

  1. Contrôlez la diarrhée / promouvoir un fonctionnement optimal de l’intestin.
  2. Réduire / prévenir les complications.
  3. Promouvoir la nutrition optimale.
  4. Réduire le stress mental / émotionnel.
  5. Fournir des informations sur le processus de la maladie, les besoins de traitement, et les aspects à long terme / complications potentielles de la maladie récurrente.
  1. La fonction intestinale stabilisée.
  2. Les complications empêchées / contrôlée.
  3. Traiter positivement avec condition.
  4. processus de la maladie / pronostic, régime thérapeutique, et les complications potentielles sont compris.
  5. Plan en place pour répondre aux besoins après la sortie.
  • Les échantillons de selles (examens sont utilisés dans le diagnostic initial et à suivre la progression de la maladie): Principalement composée de mucus, de sang, de pus, et organismes intestinaux, en particulier Entamoeba histolytica (Phase active). leucocytes et les globules rouges fécaux indiquent une inflammation du tractus gastro-intestinal. Tabouret positif pour les bactéries pathogènes, les ovules et les parasites ou clostridium indique infections. Tabouret positif pour la graisse indique malabsorption.
  • rectosigmoïdoscopie: Visualise des ulcérations, des oedèmes, une hyperémie et une inflammation (suite d’une infection secondaire de la muqueuse et la sous-muqueuse). les zones de friabilité et hémorragiques provoqués par une nécrose et une ulcération se produisent chez 85% de ces patients.
  • Cytologie et biopsie rectale: Différencier processus infectieux et cancer (se produit 10-20 fois plus souvent que dans la population générale). changements néoplasiques peuvent être détectées, ainsi que des infiltrats inflammatoires caractéristiques appelées abcès cryptiques.
  • Lavement baryté: Peut être effectuée après examen visuel a été fait, bien que rarement fait pendant aiguë, phase récurrente, car elle peut aggraver la condition.
  • examens endoscopiques, par exemple sigmoïdoscopie, esophagogastroduodenoscopy ou coloscopie: Identifie les adhérences, les changements dans la paroi luminale (rétrécissement / irrégularité); exclut l’obstruction intestinale et a permis de biopsie pour les caractéristiques de la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse.
  • imagerie abdominale par résonance magnétique (IRM) / tomodensitométrie (TDM), l’échographie: Détecte les abcès, les masses, les sténoses ou les fistules.
  • CBC: Peut montrer l’anémie hyperchrome (maladie active généralement présent en raison de la perte de sang et de carence en fer); leucocytose peut se produire, en particulier dans les fulminantes ou les cas compliqués et chez les patients sous corticothérapie.
  • taux de sédimentation (VS): Élevée dans l’inflammation aiguë selon la gravité de la maladie.
  • taux de fer sérique: Abaissé en raison de la perte de sang ou de l’apport alimentaire pauvre.
  • PT: Prolongée dans les cas graves de facteurs modifiés VII et X causés par une carence en vitamine K.
  • Thrombocytose: Peut se produire à la suite de processus de maladie inflammatoire.
  • Electrolytes: Diminution de potassium, le magnésium et le zinc sont fréquents dans la maladie grave.
  • Prealbumin niveau / albumine: Diminution de la raison de la perte de protéines plasmatiques / fonction hépatique perturbé, une diminution de l’apport alimentaire.
  • Phosphatase alcaline: Augmenté, en même temps que le taux de cholestérol sérique et de l’hypoprotéinémie, ce qui indique la fonction hépatique perturbée (par exemple, la cholangite, la cirrhose).
  • des anticorps spécifiques de maladies, ANCA (anticorps anticytoplasme des polynucléaires neutrophiles): Résultat positif augmente la suspicion d’UC, mais un résultat négatif ne se prononce pas sur le diagnostic.
  • Moelle osseuse: Une dépression généralisée est courante dans fulminante types / après un processus inflammatoire longtemps.

Voici les 7 plans de soins infirmiers pour les maladies inflammatoires de l’intestin: la colite ulcéreuse, maladie de Crohn&la maladie, et ileocolitis de; # 8217.

1. diarrhée

  • Une inflammation, une irritation ou une malabsorption de l’intestin
  • Présence de toxines
  • rétrécissement segmentaire de la lumière

Éventuellement en évidence par

  • bruits intestinaux Augmentation / péristaltisme
  • bruits intestinaux hyperactifs
  • Fréquent, et souvent sévères, des selles liquides (phase aiguë)
  • Les changements de couleur des selles
  • Douleur abdominale; urgence (nécessité douloureuse soudaine de déféquer), crampes
  • réduction de rapport de la fréquence des selles, le retour à une plus grande cohérence des selles normales.
  • Identifier / éviter les facteurs contribuant.

Ces facteurs peuvent causer ou exacerber l’anxiété ou les troubles anxieux.

Observer et noter les indices de comportement (agitation, irritabilité, le retrait, le manque de contact avec les yeux, le comportement exigeant).

Indicateurs de degré d’anxiété ou de stress (le patient peut se sentir hors de contrôle à la maison ou au travail de gestion des problèmes personnels. Le stress peut se développer en raison de symptômes physiques de l’état et de la réaction des autres.

Encourager la verbalisation des sentiments. Fournir une réponse.

Établit une relation thérapeutique. Assiste patient et SO à identifier les problèmes causant le stress. Patient avec une diarrhée sévère peut hésiter à demander de l’aide, de peur de devenir un fardeau pour le personnel.

Reconnaître que l’anxiété et les problèmes sont semblables à celles exprimées par d’autres. Active-Écoutez les préoccupations des patients.

Validation que les sentiments sont normaux peut aider à réduire le stress, l’isolement et la croyance que «je suis le seul. »

Fournir des informations précises et concrètes sur ce qui est fait (raison pour alitement, la restriction de la prise orale, et des procédures).

La participation des patients dans le plan de soins offre sentiment de contrôle et aide à diminuer l’anxiété.

Fournir un environnement reposant calme.

Retrait patient de stress à l’extérieur favorise la relaxation; aide à réduire l’anxiété.

Encourager le personnel et le SO de projeter les soins, l’attitude concernée.

Une manière de soutien peut aider le patient à se sentir moins stressés, permettant à l’énergie d’être dirigé vers la guérison ou de récupération.

Aider le patient à identifier et initier des comportements d’adaptation positifs utilisés dans le passé.

les comportements retenus peuvent être encouragés à faire face aux problèmes actuels et le stress, renforcer le sentiment de maîtrise de soi du patient.

Aider le patient à apprendre de nouveaux mécanismes d’adaptation (techniques de gestion du stress, les compétences organisationnelles).

Apprendre de nouvelles façons de faire face peut être utile pour réduire le stress et l’anxiété, le renforcement du contrôle de la maladie.

4. Douleur aiguë

  • Hyperpéristaltisme, diarrhée prolongée, irritation de la peau / tissu, excoriation périrectale, fissures, fistules

Éventuellement en évidence par

  • Rapports des crampes douleurs abdominales / coliques / visée
  • Gardiennage / comportements de distraction, agitation
  • Masque facial de la douleur; autofocalisation
  • Rapport douleur est soulagée / contrôlée.
  • Apparaître détendu et capable de dormir / reste appropriée.

Encourager le patient à signaler la douleur.

Peut essayer de tolérer la douleur plutôt que de demander des analgésiques.

Évaluer les rapports des crampes abdominales ou de la douleur, le lieu de noter, la durée, l’intensité (0-10 échelle). Étudier et signaler les changements dans les caractéristiques de la douleur

douleur intermittente colique se produit avec la maladie de Crohn

Remarque indices non verbaux (agitation, réticence à se déplacer, défense abdominale, le retrait et la dépression). Enquêter sur les écarts entre les indices verbaux et non verbaux.

Le langage du corps ou des indices non verbaux peuvent être à la fois physiologique et psychologique et peuvent être utilisés en conjonction avec des indices verbaux pour déterminer l’étendue et la gravité du problème.

Examiner les facteurs qui aggravent ou soulager la douleur.

Peut identifier les facteurs déclenchants ou aggravants (comme des événements stressants, intolérance alimentaire) ou identifier les complications en développement.

Encourager le patient à prendre position de confort (genoux fléchis).

Réduit la tension abdominale et favorise le sentiment de contrôle.

Fournir des mesures de confort (retour de frottement, reposition) et les activités diversional.

Favorise la relaxation, recentre l’attention, et peut améliorer les capacités d’adaptation.

Nettoyer la zone rectale avec un savon doux et de l’eau ou des lingettes après chaque selle et de fournir des soins de la peau (A&pommade D Sween pommade, d’un gel de karaya, la Desitin, la gelée de pétrole).

Protège la peau des acides de l’intestin, empêchant excoriation.

Fournir bain de siège, le cas échéant.

Améliore la propreté et le confort en présence d’irritation ou de fissures périanales.

Observer pour fistules ischiorectale et périanales.

Fistules peuvent se développer à l’érosion et à l’affaiblissement de la paroi de l’intestin intestinal.

Observer et enregistrer une distension abdominale, la température a augmenté, diminué BP.

Peut indiquer le développement de l’obstruction intestinale de l’inflammation, oedème, et la cicatrisation.

Mettre en œuvre des modifications diététiques prescrites (commencer avec des liquides et d’augmenter à des aliments solides comme toléré).

Repos complet de l’intestin peut réduire la douleur, des crampes.

5. Inefficacité Coping

  • facteurs de stress multiples, répétées sur une période de temps; crise situationnelle
  • nature imprévisible du processus de la maladie
  • vulnérabilité personnelle; méthode d’adaptation insuffisante; le manque de systèmes de soutien
  • Douleur sévère
  • Le manque de sommeil, le repos

Éventuellement en évidence par

  • La verbalisation de l’incapacité de faire face, le découragement, l’anxiété
  • Préoccupation avec soi physique, inquiétude chronique, la tension émotionnelle, une mauvaise estime de soi
  • La dépression et la dépendance
  • Évaluer la situation actuelle avec précision.
  • Identifier les comportements d’adaptation inefficaces et les conséquences.
  • Reconnaître ses propres capacités d’adaptation.
  • Démontrer les changements de mode de vie nécessaires pour limiter / prévenir des épisodes récurrents.

Évaluer la compréhension du patient et le SO de et les méthodes précédentes de traitement des processus de la maladie.

Permet à l’infirmière de traiter de façon plus réaliste les problèmes actuels. L’anxiété et d’autres problèmes ont nui à l’enseignement de la santé précédente et l’apprentissage patient.

Déterminer les facteurs de stress à l’extérieur (famille, relations, environnement social ou travail).

Le stress peut altérer la réponse nerveux autonome, ce qui affecte le système immunitaire et contribuer à l’exacerbation de la maladie. Même l’objectif de l’indépendance du patient dépendant peut être un facteur de stress supplémentaire.

Offrir la possibilité pour le patient de discuter de la façon dont la maladie a affecté la relation, y compris les préoccupations sexuelles.

Stresseurs de la maladie affecte tous les domaines de la vie, et le patient peut avoir des difficultés à faire face aux sentiments de la fatigue et de la douleur par rapport à la relation et les besoins sexuels.

Aider le patient à identifier les compétences efficaces individuellement d’adaptation.

Utilisation des comportements réussis précédemment peut aider à traiter le patient avec la situation actuelle et de planifier pour l’avenir.

Apporter un soutien affectif: Actif Écouter de manière nonjudgmental; Maintenir le langage du corps nonjudgmental lorsque les soins aux patients; Attribuer même personnel, autant que possible.

Aides à la communication et la compréhension du point de vue du patient. Ajoute aux sentiments d’auto-worth.Prevents renforcement des sentiments d’être un fardeau, (besoin fréquent d’bassines vides ou commode) des patients du patient. Fournit un environnement plus thérapeutique et diminue le stress des ajustements constants.

Fournir un sommeil ininterrompu et les périodes de repos.

Épuisement provoquée par la maladie tend à amplifier les problèmes, interférer avec la capacité de faire face.

Encourager l’utilisation des compétences de gestion du stress, (techniques de relaxation, la visualisation, l’imagerie guidée, exercices de respiration profonde).

Recentrera l’attention, favorise la relaxation, et améliore les capacités d’adaptation.

Inclure patient et SO à des conférences de l’équipe pour élaborer un programme individualisé.

Favorise la continuité des soins et permet aux patients et SO de se sentir une partie du plan, ce qui confère un sentiment de contrôle et d’accroître la coopération avec schéma thérapeutique.

Administrer des médicaments comme indiqué: agents anxiolytiques, comme le lorazépam (Ativan), alprazolam (Xanax).

Aides dans le repos psychologique et physique. Conserve l’énergie et peuvent renforcer les capacités d’adaptation.

Reportez-vous aux ressources comme indiqué (groupe local de soutien, travailleur social, infirmière clinicienne spécialisée en psychiatrie, conseiller spirituel).

Un soutien supplémentaire et des conseils peuvent aider les patients et SO à faire face au stress et aux problèmes des zones spécifiques.

6. Imbalanced Nutrition: Exigences Moins que le corps

  • Nutrition: déséquilibrée, moins que les exigences du corps
  • l’absorption des nutriments Altered
  • hypermétabolisme
  • Médicalement restreint d’admission; la peur que l’alimentation peut causer de la diarrhée

Éventuellement en évidence par

  • Perte de poids; diminution de la masse grasse sous-cutanée / musculaire; faible tonus musculaire
  • sons intestinale Hyperactive; stéatorrhée
  • conjonctive pâle et les muqueuses
  • Aversion pour manger
  • Démontrer poids stable ou un gain progressif vers objectif avec la normalisation des valeurs de laboratoire et l’absence de signes de malnutrition.

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